1、 肺 结 核pulmonary tuberculosis临床医学院 黄翠萍目的和要求n 掌握肺结核的发生与发展过程，与变态反应和免疫的关系，诊断及鉴别诊断要点，抗痨药物的正确使用，掌握常用化疗方案，大咯血的处理n 熟悉肺结核的 X线特点及与病理变化的关系，病菌检查方法及临床重要性，结核菌素试验，卡介苗接种概 述结核分支杆菌侵入机体后在一定条件下引起发病的慢性肺部感染性疾病，占各器官 结核病 总数的 8090%。 流行病学 19世纪的 “白色瘟疫 ” 1882年，罗伯特 科赫发现结核杆菌1945年，特效药链霉素问世卫生营养 化疗卡介苗和化疗药物的问世是人类在与肺结核抗争史上里程碑式的胜利 新一轮
2、的挑战 :目前全球有 20亿人感染结核菌 ,每天有 5000人死于结核病原因：盲目乐观、政策上的忽视、防治措施不力；免疫功能低下者增加；多种抗药性菌株增加了结核防治难度等；贫穷、人口众多、营养不良流行病学流行病学WHO1993 年宣布 “全球处于结核病紧急状态 ” 1995年世界防治结核病日 : 3月 24日1997年宣布 “直接观察短期疗程 ”行动计划 (Directly Observed Treatment Short-course， DOTS策略 )遏制结核病行动刻不容缓（ stop TB） 我国结核病流行具有六大特点感染人数多 5.5亿，占全国人口 45患病人数多 现有活动性患者 45
3、1万，菌阳病人196万，仅次于印度新发患者多 每年新发活动性患者 145万死亡人数多 每年 13万人死于结核病农村患者多 约 80患者集中在农村，以中西部为主耐药患者多结核杆菌 抗 酸染色 对 干燥、冷、酸、碱 抵抗力较强 70% 酒精 2分钟、煮沸 1分钟、对紫外线敏感 生长缓慢 28周 菌体成分 类脂质：引起单核细胞等浸润而形成结核结节蛋白质：引起过敏反应多糖类：引起某些免疫反应如凝集反应 感染途径 呼吸道消化道 皮肤、泌尿生殖道人体的反应性 免疫力 非特异性免疫力： 人体对结核菌的自然免疫力，为先天性，无特异性对任何感染均有抵抗能力，但抗病能力较弱。 特异性免疫力： 接种卡介苗或经过结核菌感染后所获得的免疫力，为后天性，具有特异性
