1、病例讨论1病史摘要患者，男， 56岁，因 “发现泡沫尿 1年余，发热、浮肿、尿量减少 2周 ”于2007-2-12入我科治疗。2病史摘要2006年初开始无诱因出现泡沫尿，伴腹胀，无浮肿及尿量减少，未予重视。2007-1-26受凉后出现发热，最高体温达38.5 ，继而出现颜面及双下肢凹陷性水肿，晨起明显，同时出现尿量减少（600ml/日），泡沫尿、腹胀加重，伴胸闷。 3至外院就诊，测血压 160/100mmHg，尿常规示尿蛋白 4，隐血 3， 24小时尿蛋白定量9.948g，血肌酐 116umol/L，血白蛋白 21g/L，肾穿刺病理示系膜增生性肾小球肾炎。甲强龙 0.5g/日冲击治疗 3天后于
2、 2007-2-6开始口服强的松65mg/日，及降压、利尿等治疗，症状无缓解，于 2007-2-12转入我科。 4既往结核病史，已治愈，无高血压、糖尿病、肝炎等病史，无食物、药物过敏史，近期未使用 NSAID类药物。5入院查体 体温： 38 ，血压 160/100mmHg，颜面浮肿，无结膜充血、水肿，双肺呼吸音粗，未及干湿啰音，心率 118次 /分，律齐，未闻及杂音，腹部膨隆，右上腹压痛，移动性浊音阳性，双下肢重度凹陷性浮肿。6实验室检查7血、尿常规2007-2-13 2007-3-5 2007-3-12 2007-3-19白细胞 109/L 10.6 6.3 6.2 6.9中性粒 91 85
3、.2 79.3 81.5血红蛋白 g/L 162 100 98 102血小板 109/L 269 80 127 144尿蛋白 4 4+ 3+ 2+尿潜血 3 1+ 1+ 1+尿比重 1.023 1.025 1.020 1.0058肝肾功能07-2-13 07-2-14 07-2-21 07-2-27 07-3-5 07-3-14 07-3-19TPg/L 42 - - 47 43 47 -Alb g/L 19 - - 28 27 28 -Cr umol/L 359 452 1052 787 844 408 186BUN mmol/L 47.9 56.9 53 27.6 31.2 24.6 20.7UA mmol/L 1008 960 698 385 424 421 3259血电解质07-2-13 07-2-14 07-2-21 07-3-5 07-3-14K mmol/L 4.3 3.7 5.2 4.1 4.0Nammol/L 144 127 138 137 137Cammol/L 2.29 1.80 2.42 2.24 2.24Pmmol/L 1.31 2.36 1.75 1.08 1.44P-CO2mmol/L 21 18 20 24 2510
