1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版样式*1肿瘤标志物的临床解析恶性肿瘤l 世界（ WHO）年新发恶性肿瘤患者 390万年死亡恶性肿瘤患者 430万每 10个死亡者中就有 1个死于恶性肿瘤心、脑血管病意外事故恶性肿瘤恶性肿瘤l 国内城市年总死亡率 588/10万 /年恶性肿瘤年死亡率 129/10万 /年 21.87%农村年总死亡率 646/10万 /年恶性肿瘤年死亡率 110/10万 /年 17.25%呼吸系统疾病心、脑血管病恶性肿瘤肿瘤标志物（ tumor markers,TM)l 1978年 NCI提出l 1979年确认并开始使用l TM是表示肿瘤存在并反映其一定的生物特性的生化物质
2、l TM主要是指那些在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质，这些物质达到一定的水平时能揭示某些肿瘤的存在。l TM的临床意义：（ 1）诊断 （ 2）复发（ 3）判断疗效（ 4）预后常用肿瘤标志物l 甲胎蛋白（ AFP）l 癌胚抗原（ CEA）l 糖类抗原（ CA50、 CA125、 CA15-3、 CA199、 CA242、 CA72-4）l 2-微球蛋白（ 2-MG）l 铁蛋白（ Ft）l 细胞角质素片段抗原 21-1（ CYFRA21-1）l 神经元特异性烯醇化酶（ NSE）l 鳞状上皮癌相关抗原（ SCC-Ag）l 前列腺特异抗原（ PSA）l 前列腺酸性磷酸酶（ PAP）l 核
3、基质甲胎蛋白（ AFP）l AFP 1963年 肿瘤胎蛋白 卵黄囊和肝细胞合成妊娠 100天高峰 出生后下降 几个月 -1年内降至正常水平l 参考值 400ng/ml原发肝癌 近 20% AFP正常（ 2）病毒性肝炎、肝硬化绝大部分 AFP400ng/ml甲胎蛋白（ AFP）（ 3）内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌与其伴肝转移者 AFP可升高（ 4）妇女妊娠 3个月后， AFP开始升高， 7-8个月时达高峰，一般在 400ng/ml以下，分娩后 3周恢复正常妊娠期 AFP异常升高，胎儿神经管缺损、畸形？癌胚抗原（ CEA）l CEA 1965年 结肠癌血清中发现具有人类胚胎抗原特性的酸性
4、糖蛋白最初被认为是结 /直肠癌的特异性肿瘤标志物CEA在消化道外的肿瘤：肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌等也存在。l 参考值： 15ng/ml（ RIA法）癌胚抗原（ CEA）l 临床意义：（ 1） CEA升高主要见于结 /直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。（ 2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病 CEA可升高。（ 3）癌症越晚期， CEA越高，阳性率不高（ 4）体积越大， CEA越高（ 5）转移者， CEA高癌胚抗原（ CEA）（ 6）腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌，分化程度越高阳性率越高（ 7）正常人吸烟者 CEA升高（ 8）癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的 CEA常升高
