1、胃食管反流病 (GERD) 定义Gastroesophageal Reflux Disease (GERD)是一种消化系统常见病异常的胃内容物反流入食管 ,引起烧心等症状30%患者可产生严重的并发症 ,对生活质量有显著影响目前许多学者认为 GERD分为三种表现形式： 糜烂性食管炎 (EE) 非糜烂性反流病 (NERD) Barrett食管 近代对 GERD的认识 目前没有全球统一的定义 GERD的症状和并发症经常被混淆 Barrett食管定义常混淆 许多食管外症状与 GERD关系尚待证实目前为什么还需要全球性定义 :Vakil N et al. Am J Gastroenterol, 2006
2、 in pressGERD是一种由胃内容物反流引起不适症状或并发症的疾病食 管综合征 食管外综合症症状综合征 伴食管损伤的综合征 已证实相关 可能相关典型反流综合征反流胸痛综合征反流性食管炎反流性狭窄Barrett 食管食管腺癌反流性咳嗽综合征反流性喉炎综合征反流性哮喘综合征反流性蛀牙综合征咽炎鼻窦炎特发性肺纤维化复发性中耳炎GERD的最新全球定义Vakil N et al. Am J Gastroenterol, 2006 in pressWhere is NERD?Typical reflux symptoms, no endoscopy= Typical reflux syndromeT
3、ypical symptoms, negative endoscopy: NERD, part of typical reflux syndromeTypical symptoms, injury to the esophagus: reflux esophagitis 定义和诊断标准是以病人为中心 即病人主诉症状是否让他们感到不适 病人的症状必须符合诊断标准： 即症状让病人感到不适或食管存在病变- 可以通过症状是否让患者感到不适来预防过度的诊断- 出现较少的严重症状必须符合诊断标准全球定义基本情况介绍Vakil N et al. Am J Gastroenterol, 2006 in pre
4、ssHeartburn and regurgitation are the cardinal symptoms of reflux diseaseSTATEMENT Vote % Agree100%In population based studies, mild symptoms occurring two or more days a week, or moderate/severe symptoms occurring more than one day a week, are often considered troublesome by patientsSTATEMENT Vote
5、% Agree97% 典型的烧心和反流症状如果使患者感到不适就足以诊断 GERD 夜间酸反流会导致睡眠障碍 许多 GERD患者存在上腹痛 ,可能这是一种主要症状 一些患者的反流相关症状与运动有关 非糜烂性反流病由于没有明显食管损害的依据,故归为一种有症状的反流综合征 GERD的主要症状Vakil N et al. Am J Gastroenterol, 2006 in press 存在 GERD相关胸痛的病人可能有缺血性心脏病相似的症状 这一部分患者可能没有烧心和反流 食管运动异常是引起胸痛的少见原因 GERD必须与心脏病鉴别Vakil N et al. Am J Gastroenterol, 2006 in pressBarrett食管由N.R.Barrett在 1950年首先描述 :食管远端的正常鳞状上皮被柱状上皮所替代，其受累长度 3cm,称为长段 Barrett食管 (Long-segment Barretts Esophagus, LSBE) 。Barrett食管最初概念
