肺炎链球菌疫苗.pptx

1、老年人肺炎 链 球菌疫苗接种建 议内 容一、肺炎 链 球菌的病原学及流行病学二、肺炎 链 球菌性疾病的疾病 负 担三、肺炎 链 球菌疫苗的 发 展 历 史四、肺炎 链 球菌疫苗有效性和安全性五、我国肺炎 链 球菌疫苗接种的 现 状六、国外指南 对 老年人肺炎 链 球菌疫苗接种建 议七、我国老年人肺炎 链 球菌疫苗接种建 议一、肺炎 链 球菌的病原学及流行病学 肺炎 链 球菌又名肺炎双球菌 多成双或短 链 排列 ,革 兰 氏染色阳性 肺炎球菌抗原：荚 膜多糖抗原 ：致病的主要基 础 及血清分型依据菌体抗原： c多糖和 m蛋白 超 过 90种血清型 ， 仅 少数血清型致病 成人致病菌多属 1 9及

2、 12型，以第 3型毒力最 强 ，儿童中则 以 6、 14、 19及 23型 为 多 1. Henriques-Normark B et al. Cold Spring Harb Perspect Med. 2013;3:a010215. Images Cold Spring Harbor Laboratory Press.肺炎链球菌 鼻咽部定植局部播散导致感染肺炎 菌血症 脑膜炎一、肺炎 链 球菌的病原学及流行病学成人肺炎球菌疾病发病机理细菌侵入血液 侵袭性肺炎链球菌性疾病 （ IPD）侵 袭 性 链 球菌性疾病（ IPD） 病原学 诊 断 较 易明确，因此 IPD发病率 经 常作 为 反映

3、肺炎 链 球菌血清型分布及其疾病 负 担的重要指标 之一一、肺炎 链 球菌的病原学及流行病学二、肺炎 链 球菌性疾病的疾病 负 担发达国家l IPD年发病率： 8-34/10万 。l 65岁及以上老年人 IPD年发病率： 24-85/10万l 肺炎链球菌菌血症的病死率 ， 成年人为 16%36% ； 老年人为 20%-40%。1.23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine. WHO position paper J. Wkly Epidemiol Rec, 2008, 83(42):373-384.1.Kelley MA, Weber DJ, G

4、illigan P et al. Breakthrough pneumococcal bacteremia in patients being treated with azithromycin and clarithromycin J. Clin Infect Dis, 2000, 31(4):1008-1011.2.Evers SM, Ament AJ, Colombo GL et al. Cost-effectiveness of pneumococcal vaccination for prevention of invasive pneumococcal disease in the

5、 elderly: an update for 10 Western European countries J. Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 2007, 26(8):531-540.二、肺炎 链 球菌性疾病的疾病 负 担 我国 不同地区报道的肺炎链球菌感染在社区获得性肺炎中所占比例差异较大， 在 28%-71.5%之间 。 但是肺炎链球菌都是导致老年人社区获得性肺炎的主要病原体 。1.王辉 , 俞云松 , 刘勇 et al. 2002 2003年中国社区呼吸道感染常见病原菌的耐药性监测 J. 中华结核和呼吸杂志 , 2004, (03):14-19.2.刘

6、慧 , 张天托 , 吴本权 et al. 老年社区获得性肺炎住院患者的临床资料分析 J. 中华内科杂志 , 2007, 46(10):810-814.3.孙宏莉 , 徐英春 , 王辉 et al. 2004 2005年中国社区获得呼吸道感染常见病原菌耐药性研究 J. 中国感染与化疗杂志 , 2008, (01):24-29.二、肺炎 链 球菌性疾病的疾病 负 担耐药率%我国感染肺炎 链 球菌的 65岁 及以上老年人的抗生素耐 药 情况1.李耘 , 吕媛 , 薛峰 等 .卫生部全国细菌耐药监测网 (Mohnarin)2011-2012年革兰阳性菌耐药监测报告 J. 中国临床药理学杂志46.4%5

7、3.6%94.2%1911 1945 1977 19832000 2009 2010Whole cell vaccine 4-valent PPSV 6-,12-,14-Valent PPSV Merck: 23-valent PPSVPPSVPCVWyeth: PCV7 GSK: PCV10 Pfizer: PCV13疫苗 4 6B* 9V 14* 18C 19F* 23F* 1 5 7F 3 6A 19A* 22F 33F 2, 8, 9N,10A, 11A,12F, 15B, 17F, 20载 体PCV7 CRM197PCV10 蛋白 D, DT, TTPCV13 CRM197PPSV23 无*为耐药型别1. Grabenstein JD, et al. Clin Microbiol Infect. 2012 Oct;18 Suppl 5:15-24. 三、肺炎球菌疫苗 发 展 历 史三、肺炎球菌疫苗 发 展 历 史我国 目前应用于老年人 的 肺炎链球菌 疫苗 为 PPSV23， PCV13虽已在我国上市，但未推荐用于老年人。