1、脑疝的急救与护理脑疝的定义 当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。脑疝的病因 1、损伤引起的各种颅内血肿，如：急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等。 2、各种颅内肿瘤，特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤。 3、颅内脓肿。 4、颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。 5、先天因素，如小脑扁桃体畸形。脑疝的分类1、小脑幕切迹疝2、枕骨大孔疝3、大脑镰下疝小脑幕切迹疝的表现 又称濒叶钩回疝，常为幕上病变引起 颅内压增高的症状，表现为剧烈的头痛、频繁呕吐及烦躁不安 意识障碍，随着脑疥进展，病人可出现浅昏迷
2、至深昏迷。 瞳孔变化：早期患侧动眼神经受刺激随孔缩小，这一过程时间较短，以后患侧瞳孔逐渐开始散大、光反射减弱或消失，晚期可有双侧瞳孔散大小脑幕切迹疝的表现 锥体柬征：表现为对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性，严重时可呈去脑强直状态。 生命体征变化：可出现 cushing反应。枕骨大孔疝 又称小脑扁桃体洒，多为幕下病变引起。常有剧烈头痛、反复呕吐、颈强直或强迫头位，意识障碍出现较晚，没有瞳孔改变而突发呼吸，心跳骤停。与小脑德切迹疵的不同点为：呼吸和循环障碍出现较早，而瞳孔变化与意识障碍在晚期才出现。大脑镰下疝 引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死 ,出现对侧下肢轻瘫 ,排尿障碍等症状 .
3、是因为颅内占位性病变等引起颅内压力过高 ,脑组织有压力高的地方被压上压力低的地方而形成的 .先兆症状有剧烈头痛 ,频繁的呕吐甚至是喷射状的脑疝病人的急救 对颅内压增高病人，要准备好抢救物品，随时观察意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等的改变，及时发现脑疝，早期治疗。一旦发生脑疝，立即通知医生，建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，如 20%甘露醇 250一 500 ml，并配以激素应用。有时可合用速尿以加强脱水作用。遵医嘱迅速细致地处理，使脑庙症状能获得缓解，如病变部位和性质已明确，应立即施行手术清除病灶，同时根据医嘱立即备皮、备血，做好药物过敏试验，准备术前和术中用药等。尚未定位者，协助医生立即进行脑血管造影、头颅CI、或 MRI检查，协助诊断。脑疝病人的急救 对小脑幕切迹疝，若暂时不能明确诊断或未查明原因且病变不能手术者，可行颞肌下去骨瓣减压术。对枕骨大孔疝，除静脉快速滴注脱水药外，还应立即行额部颅骨钻孔脑室穿刺，缓慢放出脑脊液，行脑室持续引流，待脑疝症状缓解后，可开颅切除病变。
