1、脑内窥镜手术的优越性 及局限性 阮善平随着现代科技的发展，脑内窥镜及其它各种辅助装置不断改进，脑内窥镜手术的应用范围也日益扩大，在临床实践中不断积累经验，应用效果获得很大提高。 90年代以来，成为神经外科的一项重要技术领域，与显微神经外科、立体定向和功能神经外科、立体定向放射神经外科和血管内神经外科一起，成为现代微侵袭神经外科的重要组成部分之一。神经内窥镜手术方式分为三个主要类型n 单纯神经内窥镜手术，用神经内窥镜独立完成手术。如阻塞性脑积水三脑室底造瘘术。n 内窥镜辅助的显微神经外科手术，即在显微神经外科手术中用内窥镜辅助完成术中难以发现的死角部位。如内窥镜辅助下的鞍区肿瘤手术。神经内窥镜手
2、术方式分为三个主要类型n 内窥镜控制的显微神经外科，借助于内窥镜的照明系统和显示系统，应用常规显微神经外科手术器械，通过小骨窗或锁孔外科来完成手术。如单鼻孔经蝶切除垂体瘤手术单纯脑内窥镜手术n 一、脑积水n 1 第三脑室底造口术n 2 透明隔造口术n 3 脉络丛烧灼术n 4 脑内窥镜引导下侧脑室 -腹腔分流术神经内镜下三脑室造瘘术(Neuroendoscopic Third Ventriculostomy NTV) 脑脊液循环通路脑积水三脑室底造瘘术NTV适应症n 1.导水管狭窄或其他非交通性脑积水；n 2.第三脑室宽度大于 7mm；n 3.有放疗史视为禁忌症。 NTV手术要点n 穿刺部位：从漏斗隐窝到两侧乳头体之间的第三脑室底的窄长三角形区域 乳头体前膜 (Liliequest膜 )，基底动脉前方。
