1、药物基础知识与合理应用药物基础知识与合理应用中国科学技术大学医院殷光权一 药物基础知识（一）药物的定义n 药物 是指用于预防、治疗和诊断疾病的物质。n 区别： 药品 是指用于预防、治疗和诊断疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症、用法和用量的物质。包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、生物制品、放射性药品、血液制品和诊断药品等。实际上，在国内药物与药品这两个名词常相互通用，在含义上没有严格的区别，只不过药物的适用范围更广一些。一 药物基础知识（二）我国药物发展史上的几部著作我国素称文明古国，向来以历史悠久、文化发达著称于世。在远古时代，人们为了生存，在寻找食物时偶然发现了药物
2、，于是就出现了一些专门记载药物知识的书籍（也称本草）。n 神农本草经 ：它成书于公元 1-2世纪，收载药物 365种，它把药物分为上、中、下 “三品 ”，是我国现存最早的药物学专著。n 神农本草经集注 ：汉陶弘景，收载药物 730种，现存最早的本草残卷。n 新修本草 ：唐显庆 2年编撰，收载药物 850种，这是我国第一部由国家颁布发行的药物学权威著作（也说是世界是最早的药典）。一药物基础知识（二）我国药物发展史上的几部著作n 证类本草 ：作者唐慎微，四川名医。他在书中收载药物1558种，附单方验方 3000余首。是我国现存最完整的本草。n 本草纲目 ：明代李时珍，收载药物 1892种，附方 1
3、1000余首，插图 1160幅，内容异常丰富。 1596年出版后被译为多国文字传播海外，成为国际上研究药学和生药学的宝贵的参考资料。n 中华本草 ：由国家医药局组编， 99年成书，共收载药物8980种，插图 8534幅， 2200万字。它全、新、精地总结了2000多年来的传统药学，在国内外均发挥了巨大的指导作用。n 中华人民共和国药典 五年一版，属法规性专著。一 药物基础知识（三）药物的来源和分类我国按理论体系分中药（传统药）指按中国传统医药理论用于防治疾病的药物。来源：自然界（动物、植物、矿物）。药物 分类：按药理作用或功效、药用部位、 化学成分、 自然系统及其它。西药（现代药）指按现代医药
4、理论用于防治疾病的药物。来源： 部分来源于自然界，如 人工合成，如化学药品。 生物制剂，如疫苗、抗菌素、 抗毒血清等。分类：通常按药理作用分类。一 药物基础知识（四）药物效应动力学（药效学）n 药物与机体间的相互影响，包括两个方面的内容： 药物对机体的作用（含病原体） 在药理上属药效学范畴（药物效应动力学）。 机体对药物的作用 在药理上属药动学范畴（药物代谢动力学）。n 由于药动学是研究药物在体内不同时间的动态过程，情况比较复杂，不作介绍。以下就药效学的有关概念作一简要介绍。n 药效学 是研究药物对机体的作用、作用机制及作用量的规律的科学，同时也研究药物、机体及环境条件的各种因素对药物作用的影
5、响。药物效应动力学（药效学）n 1 药物作用 n 2 药物的量效关系n 3 药物的作用机制 附：药物与受体（受体学说） 1 药物作用n 定义： 指药物应用于人体后所引起机体在功能和形态上的改变。如吗丁啉、催产素等。n 分类： 根据作用机制可归纳为三个方面：调节功能（兴奋或抑制）；抗病原体（细菌、病毒、寄生虫等）；补充不足。1 药物作用（ 1）药物作用的基本表现形式：兴奋和抑制。n 兴奋：使机体功能活动加强的。如肌肉收缩，心跳加快等。但过度的兴奋会转入衰竭，是另一种性质的抑制。n 抑制：使机体功能活动减弱的。如血压下降，镇静等。1 药物作用（ 2）药物作用的基本规律n 药物作用的选择性 ：多数药物在合适剂量时只对少数器官或组织发生明显作用，而对其它器官或组织作用较小或不发生作用。n 选择性高是由于药物与组织的亲和力大，且组织细胞对药物的反应性高，使用时针对性强，药理活性也较高。如碘作用于甲状腺；汞、砷多沉积于肝、肾。n 选择性低的药物是针对性不强，作用范围广，不良反应比较多。n 选择性是药物作用的基础，是相对而言的，与剂量密切相关。如巴比妥类药物随剂量的增加，作用依次为镇静 催眠抗惊厥 麻醉等。
