1、血液透析病人心血管并发症及对策姜书宁大连医科大学第二临床学院肾内科一、概述二、血液透析病人主要心血管并发症 三、血透心血管并发症的高危因素四、血透时心血管并发症的机制五、血透心血管并发症的对策概 述随着透析技术的发展 , 血液透析在治疗尿毒症过程中出现的并发症已明显减少 , 但是心血管并症发生率仍较高 , 也是造成透析患者死亡的主要原因。慢性肾功能衰竭病人的群体是心血管疾病 (CVD)高风险性的病人群体。许多病人在开始维持性透析治疗时已经存在有症状的心脏疾病。透析病人若合并心血管病，其年死亡率要比普通人群高得多。透析患者心血管并发症的死亡率EDTA2003数据透析患者心血管并发症的死亡率199
2、7-1999年血液透析、腹膜透析和肾移植病人的死亡原因资料源于 USRDS2001Annual Data Report（ www.usrds.org）透析患者心血管并发症的死亡率日本 2003年新透析病人死亡原因分析。总数： 2602透析患者心血管并发症的死亡率北大一院 1987年 北大一院 1992年高龄 HD患者死亡原因 死亡原因 n %心力衰竭各种感染心肌梗塞全身衰竭休克脑 血管病消化道出血缺血性 肠 炎心包炎高 钾 血症恶 性 肿 瘤肠 梗阻自 杀动 脉瘤破裂猝死胸腔内出血自 动终 止 HD 肝功能衰竭外 伤 性硬膜外出血原因不明 4118997655543211111432.2814
3、.177.097.095.514.723.943.943.152.362.361.570.790.790.790.790.793.15合 计 127 100 赵久阳等。 肾脏病与透析肾移植杂志， 1995；（ 4） 4： 325-328早期死亡组与长期存活组死亡原因 早期死亡 组 （ n=26） 长 期存活 组 （ n=20）死亡原因 N （ %） 死亡原因 N （ %）心血管病缺血性 肠 炎休克肺炎消化道出血肝功能衰竭肠 梗阻高 钾 血症脑 出血12（ 46.15）4（ 15.38）3（ 11.54）2（ 7.69）1（ 3.85）1（ 3.85）1（ 3.85）1（ 3.85）1（ 3.85）心血管病肺炎消化道出血高 钾 血症腹膜炎恶 液 质肠 梗阻恶 性 肿 瘤脑 出血猝死原因不明6（ 30.0）3（ 15.0）2（ 10.0）2（ 10.0）1（ 5.0）1（ 5.0）1（ 5.0）1（ 5.0）1（ 5.0）1（ 5.0）1（ 5.0）赵久阳等。 75岁以上尿毒症患者血液透析 的临床研究。肾脏病与透析肾移植杂志，1995；（ 4） 4： 325-328一、概述二、血液透析病人主要心血管并发症 三、血透心血管并发症的高危因素四、血透时心血管并发症的机制五、血透心血管并发症的防治
