1、辅助用药浅析目 录辅助用药概念及分类01020304辅助用药政策环境辅助用药目录制定辅助用药的优劣势辅助用药概念及分类l 辅助用药是既非对因又非对症的药物，该药物通常用于预防和辅助治疗相关疾病、功能紊乱，和提高免疫力。临床常用于肿瘤、肝病、以及心血管等重大疾病。l 辅助 用药目前没有统一的定义，常规分类如下：增强组织代谢类电解质类维生素类肠 内外营养 类神经营养类自由基清除药免疫调节药活血化瘀类中药肝病辅助治疗药肿瘤辅助治疗药辅助用药政策环境在 2015年底国家卫计委等五部委联合发文 关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见 ，越来越多的地市发布辅助用药目录和重点品种监控目录，加强对这些品
2、种的管理 。 国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见（国办发 2017 55号） 明确说明 2017年起，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式 。 按照病种付费后，如果治疗实际费用超出则由医院自身消化，因此医院和医生必定会严格按照临床路径来进行诊疗，将无实质治疗效果的辅助用药砍掉 。2015年2017年辅助 用药不应占据治疗主要地位，但此类药品目前已成为中国花费最大的药物，不仅浪费医保资金，而且加重患者负担，是 “ 特有的奇怪现象 ” ，为改善这一现象， 12月 12日，国家卫健委发布 关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知 。内容要求建立 辅 助用 药
3、制度制定 辅 助用 药 目 录监测 用 药 行 为制定全国 辅 助用 药 目 录制定省 级 和医 疗 机构辅 助用 药 目 录制定目 录 原 则 及要求各省将省内医疗机构辅助用药 使用金额由多到少 制定辅助用药名单，取 前 20名上报 国家卫健委，国家卫健委制定全国辅助用药目录。各省和医疗机构辅助用药目录需 根据上一级目录进行制定 ，品种 不得少于 上一级目录。各省需在 12月 31日前 汇总辅助用药信息，并在卫健委公布辅助用药目录 10个工作日内 ，公布省级辅助用药目录。2018年12月 12日，国家卫生健康委发布 关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知 。 通知 内容：国家卫生健康委将
4、制订全国辅助用药目录并公布，明确医疗机构辅助用药范围。另外，在 “ 国家版 ” 目录基础上，各省份制订省级辅助用药目录，品种数量不得少于国家辅助用药目录。二级以上医疗机构在省级辅助用药目录基础上，增加本机构上报的辅助用药品种，形成本机构辅助用药目录，目录制定流程如下：全国辅助用药目录将制定卫健委制订 全国辅助用药目录各省制订辅助用药目录二级以上医疗机构增加本机构辅助用药形成本机构辅助用药目录全国辅助用药目录制定原则和要求一、 严格遴选 ：既 能满足临床基本需求又适度从紧的原则，进行严格 遴选；二、 重点监控 ：辅助 用药管理目录中的全部药品进行重点 监控；三、 加强考核 ：加强 监测考核，推进
5、辅助用药 科学管理；四、 定期调整 ：卫生 健康 委 定期 对 全国辅助用药目录进行调整，调整时间间隔原则上不少于 1年。全国各省辅助用药目录上报情况：截至目前 为止，已有 12个省份开展辅助用药目录上报工作，下图为国家辅助用药目录各省执行情况及各地市上报时限要求。辅助用药占医院用药的比例已高达 60%至 70%。 国家卫计委、发改委等部门联合发布的关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见，公立医院药品收入占医疗收入比重逐年下降，到 2017年试点城市公立医院药占比 （不含中药饮片） 总体下降到 30%左右。要降低 药占比 ，辅助用药首当其冲。安徽、云南、四川、广西、内蒙古等地都公布了各自
6、地区的辅助用药目录、重点药品监控目录。辅助用药企业如若想维持原有的业绩，需具备强大的院外销售的整合能力。受影响的五类辅助用药类别如下：中药注射剂 神经保护剂 免疫增加剂 质子泵抑制剂 营养用药将受影响的 5类药 品辅助用药政策带来的劣势辅助用药政策带来的机会机会 ： 预估 在目前政策和市场环境下，妇儿用药以及慢性病用药将迎来爆发的机会！妇儿药品 ： 随着二孩政策的全面推行，妇儿用药市场迎来扩容。用于辅助、改善生育功能的滋肾育胎丸 2016年的销售额比去年同期增长98.75%。其生产厂家白云山中一药业表示，受二孩政策的鼓励，产品市场销售向好， 2017年估计也有大幅度的增长，预计销售可达 1.6亿元。儿童用药的增长也相当明显，康芝药业 2016年度儿童药业务增长率高达136.18%。济川药业 2016年儿药板块增长率为 35.92%。慢性病用药 ： 心脑血管疾病患者已经超过 2.7亿人，数量庞大的患者给了心脑血管药物带了巨大的发展空间。据统计， 2015年，心血管系统用药前十企业的规模为 765.57亿元。随着老年化社会的加剧，心脑血管用药市场将进一步扩容。在论坛上，专家表示，由于中成药注射剂受限后，心脑血管用药产品中的口服中成药将迎来爆发机会。
