1、睡眠呼吸障碍基本概念l 呼吸暂停 是指口鼻气流停止 10s。l 低通气 指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低 50%以上，并伴有动脉血氧饱和度下降 4% l 睡眠低氧血症 睡眠状态下，由呼吸暂停和/或低通气造成的血氧饱和度低于 90%的状态 l 微觉醒 睡眠中的短暂觉醒，时间大于 3s分类l 阻塞性 睡眠发生呼吸暂停时口鼻无气流通过，而胸腹呼吸运动存在。l 中枢性 指睡眠期发生呼吸暂停时口鼻无气流，同时丧失呼吸能力，胸腹呼吸运动停止。l 混合性 指一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢性呼吸暂停，继而出现阻塞性呼吸暂停 区别l 鼾声 指睡眠期间上气道呼吸气流通过时冲击粘膜边缘和粘膜表面分泌物引起
2、震动发出的声音，部位起自鼻咽至会厌，包括软腭，悬雍垂，扁桃体及其腭舌弓，腭咽弓，舌根，咽肌及咽粘膜。响度若超过 60dB，可称为鼾症。l 单纯性鼾症 睡眠中出现的上气道响亮的呼吸声，但是没有呼吸暂停和通气不足周期，不引起明显的缺氧症状。大约 50%的单纯性鼾症有可能发展成 OSAHS 病因l 上气道解剖结构异常导致气道不同程度狭窄l 上气道扩张肌肌张力异常l 呼吸中枢调节功能异常l 全身因素及疾病 上气道解剖因素l 鼻腔及鼻咽部狭窄 常见有鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻甲肥大，腺样体肥大，鼻咽部狭窄更为重要l 口咽腔狭窄 扁桃体肥大，软腭肥厚，咽侧壁肥厚，舌根肥厚，舌根后缩，舌扁桃体增生，口咽部狭窄在
3、 OSAHS发病中占有最主要地位。l 喉咽及喉腔狭窄 如婴儿型会厌，会厌组织塌陷，巨大声带息肉，喉肿物等，喉咽因素较少，约占 1%。l 上气道骨性结构狭窄也是 OSAHS常见的病因 上气道扩张肌肌张力异常l 表现为颏舌肌，咽壁肌肉及软腭肌肉张力下降，原理目前不清楚呼吸中枢调节功能异常l 表现为睡眠中呼吸驱动力降低及对高 CO2，高 H+及对低 O2的反应阈值提高，可为原发，也可继发于长期睡眠呼吸暂停而导致的睡眠低氧血症。l 全身因素及疾病 如肥胖，妊娠期，更年期，甲状腺功能低下，糖尿病等，饮酒，安眠药使用可加重患者病情。l 常为几种因素的共同作用，各因素所占比例不同，上气道结构异常常作为基础。 临床表现l 睡眠中 最常见的症状是打鼾，严重患者可以憋醒，醒后出现心慌，心悸等。也可以表现为睡眠行为的异常，出现惊叫，抽搐，呓语，夜游等。常伴有张口呼吸。l 晨起后 可感觉咽部干燥，异物感，头痛，头昏，疲劳无力，白天嗜睡，记忆力下降等
