1、心 力 衰 竭（ heart failure） 武汉大学人民医院夏 豪目的要求n 掌握n 心力衰竭病因n 病理生理特征n 临床表现n 诊断和鉴别诊断n 治疗原则CHF公众关心的主要健康问题n 总发病率 0.5-2%，发达国家达 10%n 发病率、患病率 与老年化、有效治疗有关n 半数 4年内死亡，重度患者半数 1年内死亡n 心功能 、 、 级者n 年死亡率分别为 7.1、 17.2%、24.9n 猝死率分别为 64、 59、和 33n 治疗费用昂贵部分研究报告的 CHF患病率研究 国家 基 础 人群 患病率Framingham1971 美国 人群研究 3/10001986和 1995 英国 会
2、 诊 率 11/1000和 9/1000Rodehoffer等 1993 美国 3/1000NHANES1992 美国 人群研究 20/1000Clarke等 1995 英国 病 历记录 8-16/1000BrockellJACC1996 德国 随机抽 样 16/1000McDonagh1994和 96 英国 随机抽 样 15/1000和 18/1000CHF的预后英国、美国 CHF的流行状况约约 70亿美元亿美元约约 3.4亿英镑亿英镑医疗费用医疗费用0.5 2( 2000000)1 2( 600000)患病率患病率(人数人数 )400000170000每年发病例数每年发病例数美国美国英国英
3、国概 念 （ 1）心肌（ 原发或继发性 ）（结构、功能）功能障碍（收缩或舒张）心输出量 同时 肺 /体循环淤血（舒张期 CHF）心力衰竭（ 各种心脏病所致综合征 ）n 心力衰竭 常伴肺循环和（或）体循环被动性充血故又称为 充血性心力衰竭 （ congestive heart failure）n 心 功能不全或心功能障碍 （ cardiac dysfunction）指特殊检查提示收缩或舒张不全，尚未出现临床症状概 念 （ 2）病 因（所有心脏、大血管疾病）n 原发性心肌损害冠心病，心肌病、心肌炎，心肌代谢障碍性疾病（ DM,甲抗、 VB1缺乏 ）n 负荷过重n 压力（后）负荷： 高血压，肺动脉高压，主 /肺动脉瓣狭窄n 容量（前）负荷：瓣膜返流、心内外分流（先心病）全身血流量增加（甲亢、慢性贫血）诱 因n 感染：特别是呼吸道感染n 心律失常：特别是房颤n 过度劳累或情绪激动：妊娠与分娩n 血容量 ： 钠盐摄入过多，输液过多过快n 原有心脏病变加重或并发其他疾病n 治疗不当：不恰当停用洋地黄
