1、概念 ： 青年人脑卒中是指 1845岁之间青年人发生的脑血管疾病。 随着生活方式、饮食结构和疾病谱的变化，我国青年脑卒中发病率有逐年上升，发病年龄越来越年轻化的趋势，给家庭和社会带来沉重负担。流行病学：欧美发达国家的青年脑卒中约占全部脑血管病人的 5-8%。青年脑卒中在我国及发展中国家约占全部脑血管病人的 10%左右。青年脑卒中的特殊性l 病因复杂繁多 ：l 潜在病因一百多种，可粗略分为两大类。l 第一大类 ：常见于老年人群，传统的危险因素在青年人群中普遍提前。如动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、心脏病、烟酒、肥胖、活动减少等，约占青年人脑卒中病因的 20%左右，列第一位。l 第二大类 ：少见的，
2、主要发生于年轻人群的病因，可再分为以下几类：l 一 脑血管畸形或先天发育异常l 二 感染l 三 自身变态反应l 四 少见的心源性栓子l 五 凝血机能亢进或出现异常成分l 六 遗传基因突变l 七 血管损伤l 八 其他l脑血管畸形l MoyaMoya病，脑血管动静脉畸形 /瘘，夹层 动脉瘤l 先天发育异常：血管壁纤维肌肉发育异常、颈动脉扭结、盘绕、发育不良和蜿蜒扩张等，感 染钩端螺旋体性血管闭塞性脑梗死肉芽肿性动脉炎：结核，梅毒感染性动脉炎：单纯疱疹病毒，支原体 肺炎，疟疾，立克次体病，布鲁杆菌 热，霉菌病， AIDS等寄生虫感染：脑囊虫，肺吸虫等。自身变态反应l多发性大动脉炎l系统性动脉炎： W
3、egener 综合征，风湿性动脉炎，结节性动脉炎，l溃疡性结肠炎l其他的一系列结缔组织病等Wegener肉芽肿肉芽肿l 肉芽肿性血管炎（ Granulomatosis with Polyangiitis, GPA），既往称为韦格纳肉芽肿（ Wegeners granulomatosis, WG）。是一种坏死性肉芽肿性血管炎，属自身免疫性疾病。该病病变累及小动脉、静脉及毛细血管，偶尔累及大动脉，其病理以血管壁的炎症为特征，主要侵犯上、下呼吸道和肾脏，通常以鼻黏膜和肺组织的局灶性肉芽肿性炎症为开始，继而进展为血管的弥漫性坏死性肉芽肿性炎症。临床常表现为鼻和副鼻窦炎、肺病变和进行性肾功能衰竭。还可累及关节、眼、皮肤，亦可侵及眼、心脏、神经系统及耳等。治疗可分为 3期，即诱导缓解、维持缓解以及控制复发。目前认为未经治疗的 GPA患者的预后较差。心源性栓子 少见的瓣膜病变：二尖瓣脱垂，瓣环钙化， 感染性心内膜炎，恶液质，无菌性心内膜炎 风湿性心脏病，心房纤颤， 病窦综合征 心房粘液瘤，心脏横纹肌瘤，心脏毛细血管纤维弹性组织瘤， 扩张型心肌病 心脏手术或导管术后 房间隔，室间隔缺损伴返流，附壁血栓形成。
