1、概述 麻醉后恢复室（ PACU）是麻醉科实施全程管理的重要环节，其主要工作职责是保证麻醉后病人安全返回病房。全麻病人，硬膜外平面在 T5以上以及病情不稳定的病人，均需送麻醉恢复室观察治疗。隔离病人应参照 “医院感染管理规范 ”执行。一般白天开放，急诊生命体征不稳定者可转外科重症监护室（ SICU）继续治疗。 麻醉科主任负责 PACU的组织领导工作，安排一名中级以上的麻醉医师和护师以上的护理人员共同承担 PACU的日常医疗和管理工作 (以下简称 PACU医师和 PACU护士 )。PACU应配备专职护士，护士的编制按床位与护士之比为 12:1，从事 PACU病人的监测和护理。 PACU医师负责制定
2、该病人的监测和治疗计划，并决定是否转送普通病房或 ICU的指征。 PACU必须配备常规及急救设备和药品（见附注），包括：氧气、吸引器、多功能监测仪、口咽通气道、喉镜、面罩、呼吸囊、各种型号气管插管、呼吸机、除颤器、微量泵等。 常备的急救药品包括 升压药：肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素、 麻黄 素、多巴胺、间羟胺、异丙肾上腺素等。 降压药：酚妥拉明、硝酸甘油注射液、硝普钠、尼卡地平、乌拉地尔等。 抗 心律失常 药：利多卡因、普罗帕酮 (心律平 )、氯化钾、维拉帕米 (异搏定 )、溴苄胺、硫酸镁、艾司洛尔等。 强心药：地高辛、去乙酰毛甙、多巴酚丁胺等。 抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱、 654-2
3、等。 抗胆碱酯酶药：新斯的明等。 利尿脱水药：呋塞米、甘露醇等。 中枢神经兴奋药及平喘药：尼可刹米 (可拉明 )、氨茶碱 /沙丁胺醇等。 镇静、镇痛药及拮抗药：丙泊酚、芬太尼、纳洛酮等。 肌肉松弛药： 琥珀 胆碱、阿曲库铵、维库溴铵等。 凝血药及抗凝药： 维生素 K、 止血 敏、肝素等。 激素：琥珀酸氢化可的松、氢化可的松、地塞米松、甲泼尼龙等。 作用于子宫药物：缩宫素。 抗组胺药：苯海拉明、异丙嗪等。 其他： 25%葡萄糖溶液、 0.9%氯化钠、 10%葡萄糖酸钙、 10%氯化钾、 5%碳酸氢钠、生理盐水、乳酸钠林格液、 6羟乙基淀粉、琥珀酰明胶及静脉输注装置。 工作内容 定期进行药品、物资
4、和监护仪设备的检查，严格执行医院感染管理制度。 病人由手术室护士和麻醉医师共同推入恢复室交接。 病人由手术室转往恢复室的过程中，麻醉科医师负责维持病人呼吸及循环功能的稳定。 病人安置稳定后，立即建立常规监测及治疗。包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血；保留气管插管及呼吸功能未恢复者，应以呼吸器扶助或控制呼吸。 麻醉科医师向 PACU医师、护士交接班内容： （ 1）病人 姓名、年龄、 现病史和既往史及治疗情况等 术前 相关 情况、麻醉方式 及 手术方法等 。 （ 2）麻醉用药。包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药物和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物。 （ 3） 手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸和体温等）情况， 术中失血量、输液、输血量和尿量。 有无险情或重大病情变化等 。 （ 4）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛，ECG改变或血流动力不稳定、异常出血等。 经过何种治疗性药物 或措施 处理，效果如何。 （ 5）目前存在的问题和处理措施以及 可能发生的并发症 。PACU医师应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价，主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复。并 将患者妥善固定，以免摔伤或擅自拔除各种导管。
