1、净化圈,复旦大学附属金山医院血透室,圈名意义：以优质的血液净化技术服务为患者生命助力。圈徽意义：外面的循环彩色圈寓意血透室医生、护士、工人将团结一心并持续不断地为患者的生命健康奉献自己的光和热，照亮患者，温暖心灵；HD:代表血液透析；里面手捧心寓意医务人员将用自己的技术和服务为患者延续生命带来生的希望。,圈员组成,辅导员：黄梅圈长：金曼圈员：葛军艳 金曼 姜丽 姜俐 董天云 张燕萍 周琰 蒋翠红 叶蓓敏 陆英 王宏儒,一：主题选定,复旦大学附属医院血液透析中心组圈开展QCC活动，共有成员十一名。通过头脑风暴，对工作现状进行剖析，提出以下问题，采用评价法选定主题。,1：选题过程,2：名词定义,透
2、析中低血压定义：透析过程中出现平均动脉压比透析前下降30mmHg(4kPa)以上或收缩压5%干体重、糖尿病、透析中进食、透前服用降压药、干体重设定过低、干体重未重评估、干体重下调过快是血液透析中患者在透析中发生低血压的原因。根据80/20法则，最主要的原因是脱水量5%干体重、糖尿病、透析中进食、透前服用降压药。根据本圈的能力，将脱水量5%干体重、糖尿病、透析中进食、透前服用降压药这4项作为改革重点。,四、目标设定,1、目标值设定血液透析中低血压发生率：18.5件/月,降幅61.4%,2、设定理由,目标值=现状值改善值 =现状值（现状值*改善重点*圈能力） =48（48*82.06%*75%）
3、=18.5件/月,五、解析,1、引起脱水量5%干体重的原因解析2、糖尿病患者在透析中引起低血压的原因解析3、透析过程中产生进餐现象的原因解析4、透前服用降压药的原因解析。,六、对策拟定,血液透析患者透析中发生低血压事件（脱水量5%干体重）对策拟定表,血液透析患者透析中发生低血压事件（糖尿病）对策拟定表,血液透析患者透析中发生低血压事件（ 透析中进餐）对策拟定表,血液透析患者透析中发生低血压事件（ 透析前服用降压药）对策拟定表,七、对策实施与检讨,八、效果确认,目标达标率,目标达标率=（改善后改善前）/（目标值改善前）*100% 达标率=（1848）/（18.548）*100%=101%进步率=
4、（改善前改善后）/改善前*100% =（4818）/48*100% =62.5%,（二）无形成果,注：由圈员11人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分为100分。,圈能力改善前后雷达图,九、标准化,十、检讨与改进,（一）活动检讨,（二）心得感想,通过本次品管圈活动，全体圈员的科研能力，创新能力等都得到了提高，并且通过集体的努力使血透室血液透析性低血压发生率高的情况得到较大的改善，极大的保障了患者的生命安全，并使医患关系更加融洽。 虽然本次圈活动已经结束并且取得较大成果，但是透析性低血压的问题依然存在，需要我们持之以恒的运用PDCA的手法不断改进，及时发现并纠正流程中存在的问题，使患者的生命安全得到更大的保障,谢谢！,
