1、高龄房颤患者抗栓治疗-共识、争议和挑战解放军总医院老年心内科 王玉堂高龄与房颤：流行病学房颤患病率随龄增加55岁： 0.1% 80岁： 10%已诊断房颤的患者中 45%是 75岁的高龄老年患者，到 2050年约有一半的房颤患者超过 80岁中风和其它系统的血栓是房颤主要并发症房颤相关中风：50-59岁： 6.7%80-89岁： 36.2%Sinnaeve, J Intern Med,2012房颤患病率随龄增加Rotterdam study: 房颤患病率随龄增加 （ Eur Heart J,2006）高龄房颤抗栓治疗进展 共识 ：正确评价中风及出血风险抗凝降低中风风险 争议 ：阿司匹林在房颤抗栓中
2、作用 挑战 ：高龄房颤抗栓药物进展一、共识：正确评估中风及出血风险是选择合适抗凝策略的关键一、共识：正确评估中风及出血风险是选择合适抗凝策略的关键中风风险因子 ：临床主要相关： 高龄既往中风临床次要相关：高血压糖尿病心衰女性血管疾病（ CHA2DS2-VASC， ECS房颤管理指南， 2010）一、共识：正确评估中风及出血风险是选择合适抗凝策略的关键加拿大房颤 Cohort房颤中风风险研究：年龄大于等于 65岁的老年房颤患者39,398 男性（ 47.2%）44,115 女性（ 52.8%）老年房颤患者中女性发生中风的风险大于男性，在大于等于 75岁以上的高龄老年患者中性别差异加大Avgil
3、Tsadok M, JAMA， 20121234 房颤患者纳入 2007年 10月至 2010年 7月最终纳入分析患者：1034例未抗凝治疗：885例以前诊断阵发性，持续性及永久性房颤患者以及住院期间新发生房颤患者一、正确评估中风及出血风险是选择合适抗凝策略的关键： 中国人群高龄老年房颤中风危险因子中国老年房颤调查，王玉堂等， 2012平均随访 1.9年，随访主要不良临床事件：中风，血栓，大出血，死亡排除： 200例不完整随访患者一、正确评估中风及出血风险是选择合适抗凝策略的关键： 中国人群高龄老年房颤中风危险因子Patients 1034Follow-up 1.9 yearsMedian a
4、ge 75 years Female 27.1%CHADS2 2(1-3)CHA2DS2-VAS3(2-5)HAS-BLED 2(1-3)CAD: Coronary artery diseaseHF: Heart failure,TIA: Transient ischaemic attackPVD: Peripheral vascular diseaseCo-morbidities in Chinese patients with AF 中国老年房颤调查，王玉堂等， 2012一、正确评估中风及出血风险是选择合适抗凝策略的关键： 中国人群高龄老年房颤中风危险因子 TE event: Ischemic stroke, pulmonary embolism, or peripheral embolism Vascular disease: Coronary artery disease, peripheral vascular disease, or a previous thromboembolism other than stroke/TIA. Cox regression analysis for TE event in AF Chinese patients without warfarin中国老年房颤调查，王玉堂等， 2012
