1、特殊人群的运动处方,高血压、哮喘、糖尿病、骨质疏松、产后恢复、儿童少年、老年人、,特殊人群的运动处方-高血压,一、高血压 高血压病是世界上最流行的心血管疾病之一，全球约有10亿高血压患者。中国最新的相关数据表明，34-74岁的中国成年人高血压患病率为27.2%，全国约有1.3亿高血压患者。高血压的患病率随年龄而增长，且男性多于女性。美国约有5000万高血压患者。高血压是造成美国每年70万例中风和28万人因中风而死亡的主要原因，同时也是导致每年100万例心脏病发作，以及50万人由心脏病发作而死亡的主要原因。,特殊人群的运动处方-高血压,一、高血压高血压与肥胖有密切的关系。研究表明，约75%的男性
2、和65%的女性患者，直接由超重和肥胖而致。有氧训练可使高血压患者收缩压降低10-15 mmHg,舒张压降低6-10 mmHg。高血压前期人群，收缩压在120-139 mmHg和/或舒张压在80-89 mmHg,通过改变生活方式可以预防心血管疾病。因此，有规律的健身运动和体重控制是现有预防和治疗高血压方案中的核心内容。,特殊人群的运动处方-高血压,（一）病理病因及症状 1病理病因 在神经信号，激素和其他生理因素共同作用下，通过影响血管壁的扩张和收缩来控制多少血液流向体内的各部位，这种血流量会给动脉壁造成一定的压力；施加在血管壁上的压力随血流量、血流速率和动脉壁相对弹性的变化而变化。血压还受到体内
3、压力感受器的影响，压力感受器以负反馈的形式调节血压，避免血压波动幅度过大，当血压调节机制不能正常工作，其可能结果就是发生高血压。,特殊人群的运动处方-高血压,2.症状 高血压可分为原发性和继发性两大类。原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴有或不伴有多种心血管危险因素的综合征，约占所有高血压患者的95。在某些疾病中（肾病、内分泌疾病、动脉炎症及狭窄、脑部病变），高血压只是其临床症状之一，称继发性高血压或症状性高血压。高血压病分三期，各期患者血压均高于正常水平，但第一期临床无心、脑、肾的异常表现；有左室肥大、眼底动脉狭窄、蛋白尿其中一项者即为第二期；第三期血压稳定性增高，同时出现内脏器官的病理
4、改变（眼底、心脏、肾、脑、脑血管改变）。,特殊人群的运动处方-高血压,2.症状高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显持续升高，逐渐会出现各种症状，此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。部分症状不是由高血压直接引起的，而是高级神经功能失调所致。,特殊人群的运动处方-高血压,（二）运动的益处 运动不仅可以预防高血压、对于已经患有高血压病的人群也具有降低血压的作用，因此，运动是高血压病重要的辅助治疗手段。
5、研究表明，规律的保持40%-70%低强度的有氧锻炼可以降低高血压患者的收缩压大约11 mmHg，舒张压大约9mmHg。而仅仅降低2 mmHg收缩压就可以降低6%中风引起的死亡，4%的心脏疾病。适当的运动，结合药物治疗可以大大降低高血压患者的死亡率。 美国运动医学协会对于锻炼与高血压的观点是：把耐力性锻炼作为减低高血压患者血压升高的非药物性治疗手段。为达到有效的锻炼，建议与那些想提高和维持心肺能力健康的人群采用同样的方式。,特殊人群的运动处方-高血压,（三）运动处方 1运动方式主要运动形式应是有大肌肉群参与的有氧运动。运动过程中略感气喘，又不至于上气不接下气；稍微出汗，又不至于大汗淋漓；感到全身
6、舒展，但不觉得肢体疲劳。这类运动主要有步行、慢跑、功率自行车、椭圆运动机、游泳、太极拳、太极剑、太极扇等。多种活动形式的存在使训练者在技能和兴趣等方面增加了选择性，因此，他们长期坚持运动的可能性也将有所增加。,特殊人群的运动处方-高血压,（三）运动处方1运动方式对于力量训练对血压的影响，多数研究表明，渐进性抗阻运动对降低成年人安静时收缩压和舒张压均有效果。由于静力运动能很快地降低迷走神经张力，升高外周血管阻力，使得血压和心率迅速上升，所以一般情况下静力运动在血压未很好控制以前，应加以限制。力量训练应该把重点放在将增加肌肉力量转变为增加肌肉耐力练习上，使有氧运动成为运动的主要代谢方式。,特殊人群
7、的运动处方-高血压,2.运动强度 40%-70%VO2max或者HRR运动强度的降血压效果，可能优于或与更大强度运动的降压效果相同，并可防止运动中血压升高幅度过大。因此，高血压患者应采用中低强度的健身运动，这一点对于老年高血压和肥胖高血压患者有特别重要的意义。 运动强度也可用主观疲劳感觉来判断，一般以8-13为宜，即感觉很轻、有点累或稍累，这相当于运动时心率为最大心率的50%-60。,特殊人群的运动处方-高血压,3.运动时间及频率 大多数研究表明，每天20-30分钟的运动是引起心血管功能改善的适宜量，而且运动时间的长短与运动强度成反比。强度大，持续时间可以相应缩短；强度小，时间应延长。每次有氧
8、运动持续时间为30-60分钟。每周3-7次。有研究发现，每周7次的锻炼比每周3次降压效果更为明显。运动的降压效应至少在运动1-2周后才能出现，5周左右血压达到稳定状态，运动治疗则应长期坚持。,特殊人群的运动处方-高血压,4.注意事项(1)如果安静时收缩压大于180 mmHg或舒张压大于110 mmHg,应暂停健身运动，服药使血压小于180/110 mmHg后，方可参加健身运动。运动过程中，收缩压大于200mmHg或舒张压大于110 mmHg时要终止运动。（2）对服用一受体阻滞剂的高血压患者应使用RPE监测运动强度，一受体阻滞剂可减弱大强度运动和次大强度运动中的心率反应，并减弱运动能力。(3）在
9、热环境或湿热环境中运动时，一受体阻滞剂、利尿剂可减弱高血压患者的体温调节能力。对服用一受体阻滞剂的高血压患者，应明确告之其中暑症状和体征。为了预防热病的发生，应缩短运动时间和降低运动强度。,特殊人群的运动处方-高血压,4.注意事项(4）在运动健身时，动作要柔和、平稳，要有意识地放松全身肌肉，勿紧张用力，避免憋气等动作，在血压没有得到控制或对运动还不适应时，不要做弯腰低头的动作头的位置不要低于心脏水平，以免头部充血发生意外。(5)运动以中小强度为宜，在运动中要逐渐增加运动量和运动强度，对高血压患者来说，运动的时间比强度更重要。要高度重视准备活动，突然的大强度运动，可导致血压爆发式增高而导致危险。
10、,特殊人群的运动处方-高血压,4.注意事项（6）对于血压明显升高的患者（血压160/100 mmHg)，采用药物治疗后应在其治疗方中加人耐力运动。健身运动可在药物治疗的基础上进一步降低血压，进而减少服药量并降低血压并发症的发生率。（7）指导患者从地面位置站起时要慢，因为当他她们开始服用降压药时，更加易受低血压或直立性低血压的影响。 (8）运动中，特别是运动后，应对机体的反应继续保持警惕。对高血压患者而言，在运动过程中和运动刚结束时更容易引起心血管意外，如心绞痛、心肌梗塞或中风。,特殊人群的运动处方-高血压,（四）危急处理 高血压危象是一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到200/
11、120 mmHg以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。患者感到突然头痛、头晕、视物不清或失明，恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红，两手抖动、烦躁不安，严重的可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊，更严重的则抽搐、昏迷。 遇到上述状况，不要在患者面前惊慌失措，让患者安静休息，头部抬高，取半卧位，尽量避光，并尽快送患者到医院救治。在去医院的路上，行车尽量平稳，以免因过度颠簸而造成脑溢血。注意保持昏迷者呼吸道通畅，让其侧卧，将下领拉前，以利呼吸。,特殊人群的运动处方-高血压,Any quesyions ?有任何问题没有？,特殊人群的运动处方-哮喘,二、哮喘病患者的健身运动哮喘是世界公认的医学难
12、题。治疗在于减少病情突发的严重性和频率。用适当的洽疗，患者可以过正常的生活。不接受治疗的哮喘会导致肺部的损害，甚至死亡。适当的锻炼，结合药物和控制诱因可以有效地管理哮喘。但不要指导一名不会控制自己病情的哮喘患者锻炼。未被处理的哮喘是危险的，那些没有寻求适当治疗和防治方法的人是不适合参与任何锻炼方案的。,特殊人群的运动处方-哮喘,（一）病理机制及诱因 哮喘病因仍未明确。目前认为遗传因素和环境因素是两个主要原因。研究表明，在近亲中有哮喘史者更易发病，患者体内存在某些哮喘相关基因，与气道高反应性、参与过敏反应调节的IgE抗体有关。环境中各种粉尘、气体、微生物、某些食物、药物和运动以及气候变化等都可引
13、起哮喘发作。,特殊人群的运动处方-哮喘,（一）病理机制及诱因哮喘的发病机制至今不完全清楚，比较公认的是各种不同的刺激因素引起的变态反应、气道炎症、气道高反应性和神经因素共同作用的一系列事件顺序性发生的结果。变态反应是指当各种刺激因素作为变应原进人具有特异性体质的机体后，刺激机体淋巴细胞产生IgE抗体，它们与肥大细胞、嗜碱性粒细胞等IgE受体结合，引起组胺以及其他炎症介质释放，导致平滑肌强烈收缩，气管痉挛；引发组织炎症、水肿、黏液分泌增加，血管通透性增高，产生哮喘症状。迷走神经可增加支气管反射性收缩。,特殊人群的运动处方-哮喘,（一）病理机制及诱因3个最普遍的哮喘诱因是：过敏原、刺激物和锻炼，其
14、他包括：感染、情绪和压力。1个以上的诱因会导致哮喘症状的出现。 1过敏原 虽然过敏原是频率性的侵袭者，但不是所有的哮喘患者有过敏诱因。最普遍的过敏原是食物、花粉、灰尘、霉菌和宠物。 2.刺激物 二手烟、污染、香水和冷空气都会诱使支气管痉挛。,特殊人群的运动处方-哮喘,（一）病理机制及诱因3.锻炼 锻炼引起的哮喘并发症称为EIA（exercise-induced asthma）。在中到高强度的锻炼中，呼吸率的增加使不够暖与潮的气体进入市部，进而导致肺部的支气管痉挛。4.其他诱因像感冒和鼻窦感染等疾病会加重哮喘症状。,特殊人群的运动处方-哮喘,（二）症状 与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸
15、闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。,特殊人群的运动处方-哮喘,（三）运动的益处 规律的锻炼给哮喘患者带来的益处同非哮喘患者是一样的，包括增强身体素质，降低经历哮喘的恐惧和体形的改善。哮喘患者普遍较少参与运动，常常处于非健康状态。一项研究表明，哮喘患者被阻碍参与规律性的锻炼方案是因为他们担心会在锻炼中遭受突发性的哮喘，并且他们还缺乏如何正确锻炼的指导。但结合适当的药物和锻炼方案，哮喘
16、患者可以改善呼吸功能，减轻呼吸困难，改善缺氧状况；提高全身耐力，减轻身体疲劳，恢复日常生活活动能力，提高生活质量。,特殊人群的运动处方-哮喘,（四）运动处方 1.运动方式与强度 运动措施主要针对非发作期患者，重点解决神经紧张和呼吸肌疲劳、全身疲劳的问题。原则上，支气管哮喘患者无论是儿童、少年或成年人都能参加与其年龄相适应的各种类型的体育活动，尤其是有益健康的非竞技型体育活动。,特殊人群的运动处方-哮喘,（四）运动处方 1.运动方式与强度通常支气管哮喘的运动目标是改善呼吸功能和体力状况。运动方式采用有氧运动、抗阻力训练、柔韧性训练、协调性训练和放松练习。有氧运动强度以中等为宜，推荐65%-75%
17、 VO2max强度；抗阻力训练以12-20RM较合适。在一次训练课，热身、有氧运动、抗阻力训练、柔韧性练习、放松整理的时间分配为10:20:1010:10。每周3-5次，长期坚持可明显增强体力，改善呼吸功能。,特殊人群的运动处方-哮喘,（四）运动处方 1.运动方式与强度腹式呼吸、用鼻吸气、缩唇呼吸等呼吸再训练对支气管哮喘患者也很有效。研究表明，呼吸再训练可减少支气管扩张剂的使用，防止病情恶化，改善生活质量。有研究显示，哮喘儿童也能很好耐受有氧训练和无氧训练交替的较高强度的训练计划，且明显改善了有氧和无氧耐力但对呼吸功能指标影响较小，在训练中应加入无氧训练的成分。,特殊人群的运动处方-哮喘,（四
18、）运动处方2运动的注意事项 (1）在锻炼前，准备活动要充分，尤其是需做数分钟、的呼吸准备练习。 (2）不要用口呼吸，养成用鼻呼吸的习惯，并逐渐形成“吸短呼长”（吸与呼的时间之比约为1:2）、“呼吸轻缓”（平稳）的呼吸模式。 (3)宽衣松带，确保呼吸时胸腹轻松自由地起伏。,特殊人群的运动处方-哮喘,（四）运动处方2运动的注意事项(4）最好不要单身一人进行运动，注意随身携带哮喘喷雾器。(5）避免在寒冷天气和污染的环境中进行锻炼。(6）特别注意对呼吸肌的锻炼，如主动地开怀大笑，经常地进行吹起飘落的气球、吹灭点着的蜡烛和吹动桌上的乒乓球等锻炼。,特殊人群的运动处方-哮喘,（五）危急处理 当哮喘突然发作
19、时，要切记的是千万不要背送患者去医院急救。 背送哮喘发作患者这一不当的急救转移行为在一定程度上加速了患者的病情。哮喘发作时，全身极度缺氧，呼吸肌最大限度地工作，吸人更多的氧气和更多地排除肺内残余气体，以缓解体内重要器官缺氧，这是一种代偿方式。如果背送患者，正好压迫胸腹部，限制了胸腹式呼吸，加重了全身缺氧，无疑雪上加霜，严重时可致使患者呼吸衰竭，呼吸心跳停止。,特殊人群的运动处方-哮喘,（五）危急处理哮喘发作时，应减轻患者的心理压力，取坐位或半卧位，解开领扣，松开裤带，避免胸腹受压和不必要的搬动。清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。如果老年患者或原有心脏病史，可能是心源性哮喘，应立即舌下含服消心痛或
20、硝酸甘油片1-2片。如果是支气管哮喘，应尽快脱离过敏原，有气管扩张气雾剂应立即让患者吸人2-3次。一旦呼吸心跳停止，应尽早进行人工心肺复苏，为进一步治疗争取时间。哮喘严重时，需肌注或静脉给药，同时吸氧，多数经治疗后病情均能缓解，或病情稳定后在医务人员护送下，用担架或靠背椅保持患者坐位，安全转送医院。,特殊人群的运动处方-哮喘,Any quesyions ?有任何问题没有？,特殊人群的运动处方-糖尿病,三、糖尿病者的健运动糖尿病是由于胰岛素分泌减少或功能减退，或二者兼有而引起的一组代谢性疾 病。2004年、中国医学会糖尿病分会对糖尿病进行了病因分类，糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病。,特殊人
21、群的运动处方-糖尿病,糖尿病的诊断标准如下。 正常人空腹血糖：13.3 mmol/L（250 mg/dl）时应避免运动如血糖16.7 mmol/L (300 mg/dl)而没有酮症出现，应谨慎使用运动处方。,特殊人群的运动处方-糖尿病,2糖尿病患者运动时的注意事项（2）注意控制低血糖 糖尿病患者血糖不稳定时，在运动处方实施之前一定要控制血糖，以防运动诱发低血糖或高血糖。 在运动处方实施前、中、后应注意检测血糖。低血糖反应可延迟至运动后的48小时，特别是开始实施或调整运动处方时更应注意。 当注射胰岛素或口服促胰岛素分泌药物时，应及时检测血糖。为了减少运动诱发低血糖的危险性，应将胰岛素注射在活动幅
22、度较小的腹部皮下组织。,特殊人群的运动处方-糖尿病,2糖尿病患者运动时的注意事项（2）注意控制低血糖为了预防运动诱发低血糖，运动前应根据血糖水平、运动强度及运动时间调整碳水化合物的摄人量或胰岛素注射量。如运动前的血糖5.6 mmol/L(100 mg/dl），应多摄人20-30g的碳水化合物。 为了最大限度地减少夜间低血糖的危险，晚上运动时应适当增加碳水化合物的摄人量。 结伴运动或在医务监督下进行健身运动，可以减少低血糖带来的危险性。,特殊人群的运动处方-糖尿病,2糖尿病患者运动时的注意事项(3)防止运动诱发高血糖 糖尿病患者在较大强度运动时可使血糖明显升高，应注意控制运动强度。对注射胰岛素或
23、口服降糖药的患者，大强度的抗阻训练常会诱发急性高血糖，而抗阻训练后数小时内发生运动后低血糖危险性增加，应注意抗阻训练时采用低负荷多重复的方式。,特殊人群的运动处方-糖尿病,2糖尿病患者运动时的注意事项(4）防止运动中的视网膜剥离和玻璃体出血 伴有中等无增生视网膜病变的糖尿病患者，应避免引起血压大幅度升高的运动； 伴有严重无增生视网膜病变的糖尿病患者，应避免运动中收缩压超过170mmHg的活动； 伴有增生视网膜病变的糖尿病患者，应避免大强度运动以及运动中屏息或冲击性运动，如跑步、跳跃、登山等。,特殊人群的运动处方-糖尿病,2糖尿病患者运动时的注意事项(5）伴有自主神经病变的糖尿病患者的注意事项
24、由于患者不能识别低血糖的症状和体征，应注意监测低血糖反应； 由于患者不能感知心绞痛，应监控无症状性心肌缺血的症状和体征； 注意监测运动中的血压，以控制剧烈运动引起的高血压和低血压； 当不方便监测运动中的血压和心率时，可运用RPE来监控运动强度； 在冷环境和热环境中，对体温调节较差的糖尿病患者要特别注意安全措施。,特殊人群的运动处方-糖尿病,2糖尿病患者运动时的注意事项(6）伴有外周神经病变的糖尿病患者的注意事项： 采取正确的足部防护措施，预防足部溃疡； 伴有严重外周神经病变的糖尿病患者应限制负重运动。,特殊人群的运动处方-糖尿病,2糖尿病患者运动时的注意事项(7)伴有严重肾脏病变的糖尿病患者的
25、注意事项：应采用低、中运动强度，不要采用大强度运动，避免运动造成肾血流量减少。,特殊人群的运动处方-糖尿病,Any quesyions ?有任何问题没有？,特殊人群的运动处方-骨质疏松,四、骨质疏松症患者的健身运动骨质疏松症是指骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。,特殊人群的运动处方-骨质疏松,（一）病理病因 骨质疏松的原因是多方面的，其中最重要的原因有：与年龄有关的骨质丢失增加，对内源性
26、甲状旁腺素敏感性增强，小肠对钙质的吸收障碍，妇女的绝经，运动缺乏等。此外，吸烟、过量饮酒也可能导致骨质疏松。,特殊人群的运动处方-骨质疏松,具体来说，造成骨质疏松的原因主要有： (1）内分泌功能紊乱。如性激素、甲状腺素、降钙素、前列腺素、活性维生素D等代谢失调。 (2）长期卧床（脑血管病、瘫痪、手术患者），外伤后需肢体长时间制动的患者，因不能从事肌肉活动，极易发生骨质疏松。 (3)人体内钙代谢平衡失调，营养性蛋白质缺乏，骨有机基质生成不良。 (4)继发骨质疏松。如大量饮酒及吸烟者，长期应用皮质激素药物者；肾脏疾病、糖尿病、甲状腺和甲状旁腺功能亢进、慢性肠炎、卵巢功能早衰等也易引发骨质疏松。,特
27、殊人群的运动处方-骨质疏松,（二）症状 （1）疼痛。以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。 （2）身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊稚前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大。,特殊人群的运动处方-骨质疏松,（二）症状(3）骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和
28、最严重的并发症。(4)呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。,特殊人群的运动处方-骨质疏松,（三）运动的益处 骨骼是一种活的组织，是运动的重要组成部分，而运动对其本身又具有重要的良好影响。运动通过肌肉活动产生对骨的应力，刺激成骨细胞活性，刺激骨形成。通过神经内分泌系统的调节，运动影响机体的钙平衡，为骨形成提供充分的矿物营养素，保证骨矿含量的增加，因此，运动对骨代谢的益处是肯定的。而缺乏运动尤其对老年人，会造成骨量减少加速。不爱运动的妇女发生骨质疏松的危险性较高。因此，无论年龄大小，都要保持体育运动的习惯。
29、老年人由于老化，体能减退，活动受限，更要强调运动的意义。寻找和保持合适的运动，避免缺乏运动的负面影响，必能获得有益的效果。,特殊人群的运动处方-骨质疏松,（四）运动处方 1运动方式 不同的运动项目对骨的刺激作用不同，因此骨密度亦呈现不同的变化特点。 研究者综合研究文献发现，其主要有如下规律：大负重、爆发性的运动对骨的应力刺激作用大于耐力运动，在维持和提高骨密度上有优势。但是，如果单纯以大负重、爆发性的方式进行训练，对受试者，特别是老年人的循环系统较为不利。,特殊人群的运动处方-骨质疏松,（四）运动处方 1运动方式 因此，美国运动医学协会所推荐的骨质疏松症预防运动方案是力量训练、健身跑和行走。运
30、动对健骨效应具有部位特异性，这些部位也就是参与活动的工作肌所附着的骨骼。因此，在选择运动方式时，应兼顾全身骨骼、肌肉、内脏情况，使机体各部位都受到均衡有效的良性运动刺激，而单一的上肢、下肢、躯千运动方式不太适宜，应进行综合运动练习。一般是在对内脏机能有帮助的有氧训练的基础上，有选择、有重点地进行骨质疏松易发部位适宜的负重练习。,特殊人群的运动处方-骨质疏松,2.运动强度 运动强度刺激有一个阈值。在该阈值下运动，其运动强度增大，骨密度则提高。但超过该阈值，运动刺激强度增大，骨密度却不再随之增长，甚至会产生疲劳性骨折，而且每个人的循环、呼吸等系统受力有限。有研究者的实验结果提示：中等强度运动可以在
31、一定程度上抑制去卵巢后的高转换型骨代谢，能明显减轻骨质疏松的程度，而大强度运动没有该抑制作用，对改善骨质疏松的程度无作用、还有研究者也指出，长期的大强度运动可导致骨量减少。所以，一般人所采用的中等运动强度设置为70%45%HRmax，相当于60%-70%VO2max。,特殊人群的运动处方-骨质疏松,3.运动时间和频度 运动对于骨骼健康的特殊影响已得到了临床试验和观察研究的证实。有证据表明，骨质疏松症患者参加体育运动越早获得的骨峰值可能越高。当然，任何时候开始运动对维持一定的骨量都有积极的作用。要维持较高的骨量或延缓骨量的丢失，必须要持之以恒地长期进行体育锻炼，通过运动对骨进行保健是人一生都必须
32、重视的问题。,特殊人群的运动处方-骨质疏松,3.运动时间和频度有研究表明，每次运动时间过长并不利于骨健康。有研究者指出，长距离运动者的腰椎骨密度低于非运动人群。出现这种现象的原因可能是长时间的耐力运动，使下丘脑一垂体一性腺轴功能受到干扰，导致性激素水平低下或缺乏，引起成骨细胞和破骨细胞活性平衡失调，骨吸收大于骨形成。所以，在实施健骨运动疗法时，每次运动时间一般控制在30-60分钟为宜，锻炼频率主要根据个体的主观感觉而定，即以次日不感到疲劳为度，一般采用每周3-4次为宜，锻炼次数太少则效果不佳，而次数太多则会产生疲劳。,特殊人群的运动处方-骨质疏松,4.运动的注意事项 （1）必须遵守因人而异、循
33、序渐进和全面性原则。应根据个体具体的身体状况，并充分考虑到疏松骨质的各部位负荷承受情况，循序渐进地实施运动疗法。运动中应避免过多的爆发性、力量性练习和屏气动作，运动强度应从小逐渐加大，以防发生运动损伤。 (2)引发骨质疏松症的病因是多方面的，其治疗也应采用多方面综合治疗方案，尤其对于继发性骨质疏松症和较为严重的原发性骨质疏松症必须在坚持药物、营养等病因治疗、对症治疗和辅助治疗的前提下进行体育康复。运动期间，要加强饮食营养，尤其注意动物性食物中钙的补充。,特殊人群的运动处方-骨质疏松,4.运动的注意事项(3）依据运动对骨的刺激作用，健骨运动应尽早进行，以期获得较高的骨峰值，并且必须长期坚持进行，
34、才能达到维持较高的骨量或延缓骨量丢失的目的。对于长期卧床者，应以被动运动为主，维持关节活动和循环系统功能。(4）中等强度运动对骨质疏松的预防及治疗效果最好。锻炼可从小强度活动开始，逐渐提高强度，并将运动时间延长至30-60分钟。,特殊人群的运动处方-骨质疏松,4.运动的注意事项 (5）大量的不恰当的运动是有害的。对脆弱的骨骼进行过分的训练将引起机体疲劳和压缩性骨折。已经确诊患有椎骨骨质疏松的患者应避免进行过度前屈。 (6）应根据骨质疏松症患者的病情、疼痛的部位及程度的不同，坚持局部与整体相结合，突出重点，进行微超量恢复性训练治疗。,特殊人群的运动处方-骨质疏松,Any quesyions ?有
35、任何问题没有？,特殊人群的运动处方-产后恢复,孕妇产后恢复期运动 女性分娩后腹壁和骨盆底肌肉、组织比较松弛，内外生殖器官尚未复原，乳腺还需分泌乳汁，故需要适时、适量地进行保健运动，以促进血液循环，消除盆腔淤血，防止血栓性静脉炎的发生，同时增强腹肌和盆腔肌肉力量，以利子宫复旧和恶露的排出。,特殊人群的运动处方-产后恢复,1.自然分娩 自然分娩的妇女，在产后恢复6-8小时可以坐起，第二天可以下床活动。此时，产后早期锻炼旨在促进全身组织器官的复原，主要可采用产后床上体操，初始做操动作应轻、慢，时间不宜过长，并结合床边慢走。,特殊人群的运动处方-产后恢复,1.自然分娩一般在分娩后的第二天，可进行卧位胸
36、式呼吸、腹式呼吸、抬头、伸臂、屈腿和踝部运动。第三天可做些转体和“挺腰”运动。第四天可以做半仰卧起坐、背肌和盆底肌运动。第五天后可进行直腿抬高、仰卧起坐、坐姿的腹背运动、下蹲和站立、转体、扩胸运动等。一般每日2次每次10-15分钟产后晚期应逐渐增加产后体操的运动负荷和运动时间。但要注意休息，无论体力及精神方面均不可过度劳累。坐完月子之后，可逐步进行恢复形体运动，在运动中可先加强柔韧性、基本力量和有氧代谢能力以恢复体能，增进健康。,特殊人群的运动处方-产后恢复,2.剖宫产后的锻炼 剖宫产及会阴切开术的产后妇女，一般宜在分娩24小时后起床。在术后24-48小时，轻微的运动幅度可以在床上完成。盆底肌
37、练习可以在恢复过程中较早的进行。由于医疗手术的改良，剖宫产妇女可在产后2周左右进行间歇性的走动。要避免激烈的锻炼。锻炼的目标是通过康复性锻炼达到身体尽早的恢复。剖宫产妇女可以采用和自然分娩妇女一样的锻炼方案，但要避免造成疼痛的体育活动。,特殊人群的运动处方-产后恢复,3.哺乳期的锻炼 研究表明，规律的中低强度运动不会影响母乳的质量或数量。虽然因为锻炼造成乳酸聚集在母乳中，有一小部分婴儿拒绝吮吸，这主要是由于酸的味道。但这个问题只有当锻炼强度大到使乳酸聚集在肌肉中的无氧形式时才会出现。在锻炼前哺乳可以避免此类问题，或在锻炼后30-60分钟，待聚集在母乳内的乳酸排出后进行哺乳。 应注意避免哺乳妈妈
38、出现脱水情况，因为这会减少母乳产出的量。大约每天需要额外增加30%水的摄人量哟1000 ml）来满足哺乳期的特殊需要，如果进行锻炼还需要增加摄人量。,特殊人群的运动处方-产后恢复,4.产后锻炼中的注意事项 (1）产后恢复的最佳时间是产后即刻就开始进行，42天到产后6个月均会出现明显效果，当然随后的康复锻炼也起到一定的作用。 (2）运动在产后恢复中的注意事项，应该因人而异，但应遵循从轻到重，从全身运动到局部运动的原则，慢慢开始和逐步增加运动强度。同时对局部症状或有需要特殊恢复的部位进行针对性康复，如腹部、骨盆底和腰部等。,特殊人群的运动处方-产后恢复,4.产后锻炼中的注意事项 (3)运动只要不采
39、用高负荷，不会影响乳汁分泌。运动后的30分钟以内不要哺乳。在哺乳期不要做激烈的胸部运动和跳跃运动。 (4)剖宫产的最佳康复时间与正常分娩康复时间没有太大差异，注意开始几天（一般3-5天）刀口愈合的问题。如果出现任何疼痛或出血量增加，马上停止锻炼。,特殊人群的运动处方-产后恢复,Any quesyions ?有任何问题没有？,特殊人群的运动处方-儿童少年,六、儿童少年的健身运动,特殊人群的运动处方-儿童少年,（一）生理特点 1.运动系统的特点儿童少年的骨骼，弹性好而坚固性差，易发生弯曲或变形。肌纤维较细，肌力弱，耐力差，易疲劳；肌肉的发育不平衡，表层大肌群、屈肌群发育较早，小肌群、伸肌群发育较迟
40、，所以动作不够精确和协调；15岁以后，肌纤维明显增粗，肌肉横断面和肌力显著增加。关节灵活性较好，但稳固性不及成人。,特殊人群的运动处方-儿童少年,（一）生理特点 2.心血管和呼吸系统 儿童少年的心肌收缩力较弱，心率快，收缩压较低，心脏瓣膜发育不完善，心脏重量及容积都比成人小，每搏输出量和每分输出量较成人少。儿童少年的呼吸道狭小，黏液分泌不足，纤毛运动较差，易引起呼吸道感染、阻塞和损伤；在安静状态下呼吸频率较快，肺活量、最大肺通气量和最大吸氧量均小于成人。儿童少年在运动时主要靠加快呼吸和心搏频率来扩大肺通气量和心输出量，在运动中负氧债的能力也不及成人。,特殊人群的运动处方-儿童少年,（一）生理特点3.神经系统 儿童少年大脑皮质神经过程的兴奋与抑制不均衡，兴奋占优势，易扩散，因而活泼好动，注意力不易集中，动作不够协调和精确；建立条件反射快，消失也快，重新恢复也快。儿童第一信号系统占优势，对具体形象的信号容易建立条件反射；少年时期，第二信号系统活动进一步发展，抽象思维能力不断提高。儿童少年大脑神经细胞的工作能力较弱，易产生疲劳，但疲劳消除也快。在青春发育期，由于性腺活动加强，内分泌活动发生变化，神经系统的稳定性可能卞降，少女表现得更为明显。,
