1、三级医院综合评审相关的指标与我院信息系统架构改造和临床应用系统建设说明,2012年3月12日,三级医院评审对信息要求,项目建设目标,短期目标要求快，长期目标要求好，这是一对矛盾，必须要解决好，即：项目的建设过程中必须兼顾短期目标和中长期目标。不能偏重于短期目标而忽视了医院信息化发展的中长期规划，造成信息系统推倒重来；也不能偏重于中长期规划而忽视三级医院评审的短期紧急目标，造成三级医院复评审遇到巨大风险。,信息系统现状及实现原则,实现原则分析现有信息系统，充分利用现有信息系统的积累；优化现有信息系统，实现新增功能；,三级医院综合评审相关指标分析,结合我院信息系统现状，对照卫生部三级医院综合评审标
2、准，分为4类：1.指标已存在于现有信息系统需要从异构系统中抽取数据2.已存在手工作业流程需要建立信息系统管理流程3.不存在手工作业流程需要建立作业流程，且需要建立信息系统管理流程4.信息系统流程规范性逐步建立规范的信息系统流程,三级医院综合评审相关指标分析（续）,上新子系统并不能满足三级医院综合评审标准要求，原因是：数据分散存在各个独立的子系统中，但缺乏集成和展示面向临床和管理的精细化流程环节，并不是现有信息系统的关注点实现信息系统管理要求还需要建立和理顺管理流程,三级医院综合评审指标汇总,实现方法分析-已存在于现有信息系统,指标特点：一些指标存在于多个不同的系统中；所有指标都需要按年份、科室
3、等维度展示；一些总量控制指标（如：住院患者抗菌药物使用率60%）需要将指标分解到科室；解决方案：数据集成在连续的数据中心，可实施方便的联合查询和建模,实现方法分析-已存在手工流程,指标特点：已存在手工流程，但执行流程不明确效率低，缺乏量化数据解决方案：在信息集成的基础上，建立触发机制，提高工作效率，固化流程执行；统一集成的界面；,实现方法分析-不存在手工流程,指标特点：不存在手工流程，需建立评估方法走访中大多数科室都愿意建立规范化解决方案：在信息集成的基础上，建立触发机制，提高工作效率，固化流程执行；统一集成的界面；,麻醉复苏(Steward苏醒评分)管理例数,事件：满足Steward评分,麻
4、醉中心：执行Steward评分,医疗质量：Steward评分汇总分析,汇总统计,管理指导,实现方法分析-不存在手工流程（续）,指标特点：单病种监测指标不可能借助于临床路径实现；每个病种的指标存在较大差异，仍需要汇总统计解决方案：在信息集成的基础上，根据ICD-10触发，自动创建单病种质量监测模板；大部分数据自动生成，少部分数据医生在出院后填写完整；建立与医疗质量部门互动流程,实现方法分析-信息系统流程规范性,解决方案上述不规范的流程容易产生孤立的数据，无法生成真实的指标，同时也容易造成管理缺位；从管理上推进流程规范化，利用信息系统固化规范化流程。,三级医院评审相关临床应用系统要求,电子病历系统
5、至少6种临床路径管理,建设原则保证短期目标，确保三级医院评审要求；兼顾中长期目标，不能推倒重来；项目实施过程有序可控，确保医院正常运营；总结其他医院的建设经验，确保临床应用系统可持续优化发展,实现路径分析（1）,14,工作站总数500;不可能实现一次性系统切换,实现路径分析(2),15,先换财务系统?所有的临床子系统全部不能运行！,先换临床子系统?1000台的临床工作站如何一次性切换!,实现路径分析(3),16,1）利用集成平台，建立统一接口服务：财务系统药品系统第三方医技系统2）新临床子系统与统一接口服务对接3）分病区逐步切换系统明确的升级策略确保医院正常运行，风险可控4）根据接口服务规范整
6、合其他系统,实现方法分析-信息系统流程规范性,解决方案上述不规范的流程容易产生孤立的数据，无法生成真实的指标，同时也容易造成管理缺位；从管理上推进流程规范化，利用信息系统固化规范化流程。,三级医院评审相关临床应用系统要求,电子病历系统至少6种临床路径管理,建设原则保证短期目标，确保三级医院评审要求；兼顾中长期目标，不能推倒重来；项目实施过程有序可控，确保医院正常运营；总结其他医院的建设经验，确保临床应用系统可持续优化发展,实现路径分析（1）,19,工作站总数500;不可能实现一次性系统切换,实现路径分析(2),20,先换财务系统?所有的临床子系统全部不能运行！,先换临床子系统?1000台的临床
7、工作站如何一次性切换!,实现路径分析(3),21,1）利用集成平台，建立统一接口服务：财务系统药品系统第三方医技系统2）新临床子系统与统一接口服务对接3）分病区逐步切换系统明确的升级策略确保医院正常运行，风险可控4）根据接口服务规范整合其他系统,临床应用系统的框架,临床应用系统包含的子系统(17),病历文书住院病历文书、住院护理文书、门诊病历文书、急诊病历文书CPOE门诊医生站、急诊医生站、门诊护士站、住院医生站、住院护士站、电子申请单（具体功能单列）电子申请单门诊电子申请单、住院电子申请单、检查预约平台、住院陪护平台临床路径住院临床路径、门诊临床路径挂号预约平台CDR系统,项目技术路径,简化
8、现有医院信息系统的复杂性，确保项目实施的可行性；支持平行实施项目，缩短项目实施的周期，降低项目风险；兼顾医院信息化建设短中长期目标，确保医院信息化水平稳步提升；建立了开放的信息系统的基础架构，确保医院信息化建设的主动权,集成平台架构,EMR,病人财务系统,医保管理人员,医政管理人员,医护人员,疾病监测人员,门急诊及住院运营KPIs,门诊处方KPIs,抗生素管理KPIs（DDDs）,医技运营KPIs,不良反应ADR上报,医保费用监控,检验流程监控,放疗随访,院感监控,病人为中心的临床信息共享,CMO,科研人员,基本药物使用监控,资源利用分析,集成平台常规实施方法 VS 本项目实施方法,微软的解决
9、方案,基于集成平台的解决方案实现集成平台的信息集成服务和数据集成服务；平行开展三级医院复评审信息系统各项要求三级医院评审相关指标三级医院评审相关临床应用子系统实施临床应用子系统实施管理应用子系统建立基于集成平台的CDR系统建立异构系统集成规范；,2012年6月前的建设内容,完成集成平台信息集成服务和数据集成服务完成基于集成平台的数据中心建设与三级评审相关的信息子系统接入完成三级评审相关的指标和应用完成三级医院评审核心指标体系的建立完成基于集成平台的临床应用系统的部署结构化电子病历文书系统；至少6种临床路径管理；360o病人临床信息汇聚；完成HRP相关数据接口医疗收入明细（门诊和住院）药品支出明
10、细,28,2012.05-2013.01,三级评审1类指标三级评审2类指标三级评审3类指标HRP数据接口EMRBaseline实施其他系统接入信息交换服务应用调研及推广临床系统整合及优化,2012.1-2012.06,2013.01-2014.01,临沂市人民医院集成平台 建设路线图,建设内容,建设,优化增强,推广,临床-服务-管理-协同,2013,2012,6,4,8,10,项目启动,1类指标需求,2类指标完成展示,3类指标完成展示,信息交换,1类指标完成展示,其余数据集成及Baseline上线,主院区EMR上线,HRP数据接口,推广应用,应用调研分析,结构化EMR试点病区上线,医院信息系统
11、规范,2,3类指标需求,三级医院评审指标就绪,临床系统整合及优化,Amalga UIS ：1）三级评审1类指标2）三级评审2类指标3）三级评审3类指标4）以患者为中心的集成视图5）临床及管理应用系统6）信息交换平台,信息集成应摒弃“烟囱式/电线杆式”的点-点方案,EMR,财务系统,核心测量,快速反应,个人健康档案集成,门急诊住院,工作量追溯,感染追溯,质量评分卡,医疗质量分析,收费和支付系统,院内传染分析跟踪,微软的解决方案,基于集成平台的解决方案提供基于集成平台的数据中心;完成三级医院评审综合标准所需的数据基础;提供HRP数据集成接口；为新增信息系统流程建立统一的集成界面；为异构信息子系统的交换提供统一的接口；提供基于集成平台的结构化电子病历；持续构建基于精细化管理的应用,微软解决方案的优势,具有领先优势技术方案，确保医院信息系统可持续优化发展；强调软件服务在软件项目中的重要性，承诺软件服务确保项目按计划完成；关注项目建设过程中对信息中心的培训和知识传递。,
