1、 临床医学本科外科学考试试卷 （ A 卷） 学号 班别 姓名 成绩 一、 多选题（每题 1 分，共 80 分） 1 高钾血症心电图最早的改变是 A U 波 B T 波高而尖 C QRS 增宽 D P-R 间期延长 E Q-T 间期延长 2 输血时突然出现寒战、高热、腰背酸痛，有血红蛋白尿，应立即采取 A 停止输血 B 减慢输血速度 C 物理降温 D 止痛 E 给予异丙嗪 3 判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在 A 25ml 以上 B 30ml 以上 C 40ml 以上 D 50ml 以上 E 60ml 以上 4 急性肾性肾功能衰竭主要病理损害形式是 A 急性肾小球坏死 B 急性
2、肾小管坏死 C 急性肾皮质坏死 D 急性肾髓质坏死 E 急性肾缺血 5 病人心、肺、肝、肾等器官病变严重，功能失代偿，属于 A ASA级 B ASA级 C ASA级 D ASA级 E ASA级 6 呼吸功能监测中肺活量正常值及需机械通气指征分别为 A 2535ml/kg， 15 ml/kg B 3545ml/kg， 15 ml/kg C 4555ml/kg， 15 ml/kg D 5565ml/kg， 15 ml/kg E 6575ml/kg， 15 ml/kg 7 脑复苏应用低温时，鼻咽温降到摄氏多少度最佳？ A 3736 B 3533 C 3231 D 3029 E 2827 8 缝线拆除
3、时间下列错误是 A 头部 45d 拆线 B 下腹部 67d 拆线 C 上腹部 79d 拆线 D 四肢 1012 d 拆线 E 减张缝线 1012d 拆线 （ 14 天） 9 破伤风引起病人一系列临床症状和体征主要因素是 A 痉挛毒素 B 内毒素 C 溶血毒素 D 破伤风梭菌 E 破伤风梭菌的芽胞 10 皮下急性蜂窝织炎常见的细菌是 A 金黄色葡萄球菌 B 乙型溶血性链球菌 C 埃希杆菌 D 绿脓杆菌 E 拟杆菌 11 骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，处理顺序应是 A 骨盆牵引固定、抗休克、处理尿道损伤 B 骨盆牵引固定、处理尿道损伤、抗休克 C 抗休克、处理尿道损伤、骨盆牵引固定 D 抗休克、骨
4、盆牵引固定、处理尿道损伤 E 处理尿道损伤、骨盆牵引固定、抗休克 12 冻伤深达皮肤全层者称为 A 度冻毒 B 浅度冻伤 C 深度冻伤 D 度冻伤 E 度冻伤 13 中度以上烧伤在伤后 48h 以内要着重防治 A 低血容量性休克 B 感染性休克 C 脓毒败血症 D 急性肾衰 E 多器官功能衰竭 14 癌前病变转变为原位癌一般约需 A 30 年 B 20 年 C 10 年 D 5 年 E 2 年 15 下列叙述哪项不正确？ A 弥漫性颅内压增高不存在明显的压力差 B 病人对局限性颅内压增高耐受性较高 C 颅内恶性肿瘤多发生亚急性颅内压增高 D 颅内良性肿瘤多发生慢性颅内压增高 E 高血压脑出血多
5、发生急性颅内压增高 16 颅骨线性骨折发生率最高的部位是 A 颅盖部 B 颅前窝 C 颅中窝 D 颅后窝 E 以上都不是 17 属于原发性脑损伤的是 A 脑水肿 B 脑挫裂伤 C 脑内血肿 D 硬膜外血肿 E 硬膜下血肿 18 脑内血肿主要的临床表现是 A 头痛、呕吐及视神经乳头水肿 B 频繁癫癎发作且不 易控制 C 进行性意识障碍加重 D 进行性运动障碍加重 E 脑神经损害症状 19 处理颅底骨折错误的是 A 本身无需特别治疗 B 着重观察有无并发症 C 暂时堵塞严重的脑脊液漏 D 着重处理神经损伤 E 给予抗生素 20 一侧喉返神经损伤导致 A 声音嘶哑 B 呛咳 C 失音 D 呼吸困难
6、E 窒息 21 女， 59 岁。发现左乳房肿块 3d。查体：肿块位于乳房外上象限， 3 2 大小，细胞学检查见癌细胞。腋窝有一肿大淋巴结（ 1 1 ）。其他部位检查未发现异常。不正确的是 A TNM 分期为 T3N1M0 B 乳腺癌发生与雌激素水平有关 C 肥胖可增加 发病机会 D 根治性手术切除 E 根治术后除高危病例一般不做常规放疗 22 引流气胸的最佳位置是 A 腋中线第 6 肋间 B 腋中线第 7 肋间 C 锁骨中线第 1 肋间 D 锁骨中线第 2 肋间 E 锁骨中线第 3 肋间 23 开放性气胸病人的纵隔 A 吸气时移向伤侧 B 吸气时移向健侧 C 呼气时移向健侧 D 吸气、呼气时均
7、无偏移 E 吸气、呼气时均偏向伤侧 24 气胸分类中错误的是 A 闭合性 B 开放性 C 张力性 D 自发性 E 混合性 25 急性脓胸最常继发于 A 肺内感染 B 膈下脓肿 C 脓毒血症 D 胸膜腔积液 E 开胸手术污染胸膜腔 26 中央型 肺癌指的是 A 肺鳞癌 B 起源于肺泡组织的肺癌 C 起源于肺叶支气管的肺癌 D 已有纵隔淋巴结转移的肺癌 E 发生于 50 岁以上男性的肺癌 27 肺癌治疗后预后最好的是 A 鳞癌 B 腺癌 C 小细胞癌 D 大细胞癌 E 混合型癌 28 食管癌国际 TNM 分期中 T1 是指 A 原位癌 B 肿瘤侵及黏膜下层 C 肿瘤侵及肌层 D 肿瘤侵及纤维层 E
8、 肿瘤侵及邻近器官 29 腹外疝发生嵌顿最主要的原因是 A 疝环小，内容物有粘连 B 疝环小，腹内压突然增高 C 疝环大，内容物脱出过多 D 腹壁肌肉紧张，收缩外环 E 腹壁肌肉紧 张，收缩内环 30 腹部损伤最常受累脏器是 A 脾 B 肝 C 肾 D 结肠 E 胃 31 急性腹膜炎发生感染性休克的主要指征是 A 高热 B 脉速 C 呼吸急促 D 口干 E 血压下降 32 正确的胃溃疡手术适应证是 A 内科治疗 12 周无效者 B 合并幽门螺杆菌感染者 C 合并表浅胃炎者 D 溃疡直径 0.5cm 者 E 严格内科治疗 812 周溃疡不愈合者 33 描述胃十二指肠溃疡急性穿孔临床表现 A 全部
9、都有既往溃疡病史 B 突发右上腹疼伴高热 C 转移性右下腹部疼 D 剑突下突发剧疼， 很快波及全腹 E 肠鸣音亢进 34 胃癌的主要转移途径是 A 直接转移 B 淋巴转移 C 血行转移 D 腹膜转移 E 术中扩散 35 不是幽门梗阻 X 线钡餐透视表现的是 A 胃扩大 B 胃张力低 C 4h 钡剂排空 D 6h 后有 1/4 剂存留 E 24h 胃内有钡剂 36 绞窄性肠梗阻腹痛的特点是 A 腹痛缓解 B 腹痛变为持续性 C 腹痛变为全腹 D 腹痛伴有呕吐 E 腹痛伴发热 37 结肠癌的主要转移途径是 A 淋巴转移 B 血行转移 C 直接浸润 D 种植转移 E 其他 38 典型阑尾炎的腹痛发作
10、始于 A 上腹部 B 下腹部 C 脐部 D 右上腹部 E 右下腹部 39 痔环形切除术适用于 A 二期内痔 B 三期内痔 C 严重的环形痔 D 混合痔 E 血栓外痔的剥离术 40 原发性肝癌首选的治疗方法是 A 栓塞治疗 B 全身化疗 C 手术治疗 D 无水乙醇注射 E 放射治疗 41 外科治疗门脉高压症最主要的目的是 A 治疗脾功能亢进 B 防止癌变 C 减少腹水 D 预防和治疗消化道出血 E 防止肝衰竭 42 先天性胆管扩张症的典型三联征是 A 腹痛、寒战发热和黄疸 B 腹痛、腹块和黄疸 C 腹痛、腹泻和黄疸 D 腹块、发热和黄疸 E 腹痛 、腹块和腹泻 43 胃癌引起的上消化道出血，其出
11、血表现形式是 A 呕血较黑便更常见 B 仅有呕血 C 仅有黑便 D 黑便较呕血更常见 E 仅大便隐血试验（ +） 44 单纯性下肢静脉曲张并发溃疡，溃疡愈合后最适宜的治疗是 A 抗感染治疗 B 手术治疗 C 物理治疗 D 局部药物治疗 E 弹性绷带包扎治疗 45 肾损伤保守治疗时应绝对卧床休息 A 12 周 B 34 周 C 56 周 D 78 周 E 10 周 46 淋病性尿道炎的病原体是 A 革兰阳性双球菌 B 埃希杆菌 C 革兰阴性双球菌 D 支原体 E 衣原体 47 良性前列腺增生症最 重要的症状是 A 尿频 B 尿潴留 C 尿失禁 D 尿流中断 E 进行性排尿困难 48 泌尿系统结石
12、最有效的预防方法是 A 控制感染 B 调整饮食 C 大量饮水 D 中医中药 E 调整尿 pH 49 最易并发肱动脉损伤的是 A 屈曲型肱骨髁上骨折 B 伸直型肱骨髁上骨折 C 肱骨外科颈骨折 D 肘关节脱位 E 尺骨近端骨折 50 股骨颈骨折最常见的晚期并发症是 A 髋关节强直 B 髋关节僵硬 C 股骨头坏死 D 骨化性肌炎 E 泌尿系感染 51 肱骨干骨折易损伤的神经是 A 腋神经 B 肌皮神经 C 正中神经 D 尺神经 E 桡神经 52 腰椎间盘突出的诱因是 A 腰椎间盘退行性变 B 腰部扭伤 C 腰肌受凉 D 腰部损伤，积累伤力 E 腰部软组织感染 53 女， 18 岁。右股下端肿 2
13、个月余，表面静脉怒张，皮温略高； X 线平片示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影。最可能的诊断是 A 骨髓炎 B 骨结核 C 骨肉瘤 D 骨巨细胞瘤 E 骨转移癌 54 保存断肢（指）时，正确的方法是 A 将断肢（指）残端浸泡在干净或清洁的冰水中 B 将断肢（指）残端浸泡在 75%的乙醇中 C 简单冲洗断肢（指）残端后 用清洁敷料包扎好 D 将断肢（指）用清洁敷料包好放入干燥容器中，再放入冰块中 E 将断肢（指）直接放在冰块中 55 股骨颈骨折最常见的晚期并发症是 A 髋关节强直 B 髋关节僵硬 C 股骨头坏死 D 骨化性肌炎 E 泌尿系感染 56 判断脊柱骨折脱位是否并发
14、脊髓损伤，最重要的检查是 A CT B MRI C X 线摄片 D 神经系统检查 E 脊髓造影检查 57 男性生殖系统结核最常见于 A 睾丸 B 附睾 C 输精管 D 前列腺 E 精囊 58 肾结核最早出现的临床症状是 A 尿频 B 血尿 C 脓尿 D 低烧 E 肾绞痛 59 不能用于鉴别是胆囊结石还是右肾结石的方法是 A 腹部 X 线正位片 B 腹部 X 线侧位片 C 排泄性尿路造影 D 逆行肾盂造影 E B 超检查 60 肠梗阻重要的基础治疗措施是 A 纠正水、电解质和酸碱失衡 B 营养支持 C 肥皂水灌肠 D 解痉剂 E 抗生素 61 肠扭转 死亡的主要原因是 A 高位性肠梗阻 B 完全
15、性肠梗阻 C 多见于青壮年 D 多见于男性老年人 E 就诊过晚或治疗延误 62 对桡骨下端骨折的描述，错误的是 A 多见于中老年人 B 是距桡骨下关节面 3 以内的骨折 C 伸直型骨折多有典型的畸形 D 屈曲型骨折远折段向背侧及桡侧移位 E 多由间接暴力引起 63 最易引起肘外翻畸形的是 A 肘关节脱位 B 肱骨髁上骨折 C 肱骨中段骨折 D 桡骨小头骨折 E 尺骨鹰嘴骨折 64 骨骺分离属于 A 骨肿瘤 B 骨折 C 骨髓炎 D 关节脱位 E 先天性骨发育不良 65 骨折复位的原则是 A 远端对近端 B 近端对远端 C 两端互对 D 两端分离 E 两端重叠 66 神经外科临床上最常见的重要问
16、题是 A 颅内压增高 B 颅内肿瘤 C 颅脑损伤 D 脑积水 E 颅内炎症 67 正常成年人颅腔容积一般为 A 1100 1200 ml B 1200 1300 ml C 1300 1400 ml D 1400 1500 ml E 1500 1600 ml 68 描述胆道蛔虫症的临床表现，错 误的是 A 突然发病，突然缓解 B 常有呕吐蛔虫病史 C 上腹“钻顶样”痛 D 常伴腹肌紧张、压痛及反跳痛 E 可伴有轻度黄疸 69 描述肝内胆管结石，错误的是 A 属原发性胆管结石 B 右侧肝较左侧肝多见 C 常合并有肝外胆管结石 D 多为右季肋部或胸背部痛 E 单侧肝管梗阻可不出现黄疸 70 引起上消
17、化道出血最多见的疾病是 A 胃、十二指肠溃疡 B 门静脉高压症 C 出血性胃炎 D 胃癌 E 胆道出血 71 上消化道大出血，既呕血又便血，说明 A 出血部位高，出血量不多 B 出血量多，部位低 C 出血量不多，肠蠕动过快 D 出血量不多，胃排空障碍 E 出血很急，量很多 72 下列哪种因素与血栓闭塞性脉管炎的发生、发展密切相关 A 酗酒 B 吸烟 C 寒冷潮湿的环境 D 外伤 E 病原体感染（如 HB 病毒、立克次体等） 73 下肢静脉曲张进展到晚期可能出现的并发症中，除外 A 血栓性静脉炎 B 使踝上足靴区皮肤发生湿疹 C 急性出血 D 踝上足靴区皮肤发生溃疡 E 下肢淋巴水肿 74 深静
18、脉血栓行溶栓疗法要求病程不超过 A 6h B 12h C 24h D 36h E 72h 75 肾损伤的晚期病理改变不包括 A 尿囊肿 B 肾积水 C 假性动脉瘤 D 肾血管性高血压 E 多囊肾 76 膀胱破裂的尿外渗部位不包括 A 膀胱周围 B 耻骨后间隙 C 肾区 D 腹膜腔 E 会阴浅袋 77 慢性细菌性前列腺炎的感染途径是 A 由膀胱炎直接传播 B 经尿道逆行感染 C 血行传播 D 淋巴感染 E 经尿道顺行感染 78 不是尿路感染的主要诱发因素是 A 尿路梗阻 B 糖尿病 C 尿路异物 D 慢性扁桃体炎 E 反复尿道扩张 79 急性尿潴留时最常用的有效治疗方法是 A 导尿 B 针灸治疗
19、 C 按摩下腹部协助排尿 D 耻骨上膀胱穿刺抽尿 E 耻骨上膀胱造瘘术 80 用于治疗良性前列腺增生症的药物不包括 A 雄激素 B 雌激素 C 非那雄胺（保列治） D 特拉唑嗪（高特灵） E 坦洛新（哈乐） 二名词解释（共 10 题，每题 2 分） 1 休克 2 全身麻醉 3 烧伤 4 创伤性窒息 5 Primary aldosteronism(原发性醛固酮增多症 ) 三问答题 (每题 5 分，共 10 分 ) 1 试述 TNM 分期法中每个字母的含义及分级。 2 试述创伤急救的注意事项。 临床医学本科外科学考试试卷 （ A 卷答案） 一、 多选题。 1 B 2 A 3 B 4 B 5 D 6
20、 E 7 B 8 E 9 A 10 B 11 C 12 D 13 A 14 C 15 B 16 A 17 B 18 C 19 C 20 A 21 E 22 D 23 B 24 E 25 A 26 C 27 A 28 B 29 B 30 A 31 E 32 E 33 D 34 B 35 C 36 B 37 A 38 A 39 C 40 C 41 D 42 B 43 C 44 B 45 B 46 C 47 E 48 C 49 B 50 C 51 E 52 D 53 C 54 D 55 C 56 D 57 B 58 A 59 A 60 A 61 E 62 D 63 B 64 B 65 A 66 A
21、67 D 68 B 69 B 70 A 71 E 72 B 73 E 74 E 75 E 76 E 77 B 78 D 79 A 80 A 二、 名词解释。 1. 休克： 各种原因的有效循环血量急剧减少，导致组织血流灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程的一种临床综合征。 2. 全身麻醉：麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射产生中枢神经系统抑制，呈现神志消失，全身痛觉消失，也可有反射抑制和肌肉松驰等表现，这种方法称全身麻醉 说明：漏答神志消失扣（ 1 分） 3. 烧伤：人体受热力，电能、放射线、化学物质、所生成的损伤叫烧伤。 4. 创伤性窒息：胸部受到强大暴力，胸内压骤增，使腔 静脉血液逆
22、流导致缺少静脉瓣的上腔静脉系统的静脉压上升，微血管扩张破裂形成上躯干部散在瘀白斑。尤以头颈面部为著。 5. Primary aldosteronism：原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质球状带分泌过多的醛固醛，临床表现为高血压，低血钾、碱中毒等综合症，由肾上腺本身病变引起。 三、 问答题。 1.肿瘤分期 为了合理制定治疗方案，正确地评价治疗效果，判断预后，国际抗癌联盟提出了 TNM 分期法。 T 是指原发肿瘤 (tumor)、 N 为淋巴结（ node）。 M 为远处转移 (metastasis)。再根据肿块程度在字母后标以 0 至 4 的数字，表示肿瘤发展程度。 1 代表小， 4 代表大， 0
23、为无。以此三项决定其分期，不同 TNM 的组合，诊断为不同的期别。在临床无法判断肿瘤体积时则以 Tx表达。肿瘤分期有临床分期 (CTNM)及术后的临床病理分期 (PTNM)。 2 急救注意事项： (1)抢救积极，但不慌乱，保持镇定，工作有序。 (2)现场有多个伤员，组织人力协作。不可忽视沉默的伤员，因为他的伤情可能甚为严重。 (3)防止抢救中再次损伤，例如移动伤员时制动不够，使骨折端损伤原未受伤的血管神经。 (4)防止医源性损害，例如输液过快过多引起肺水肿、输入不相容的血液引起 溶血等。 临床医学本科外科学考试试卷 （ B 卷） 学号 班别 姓名 成绩 一、多选题（每题 1 分） A 型题 1
24、 低钾血症对酸碱平衡的影响是 A 细胞内碱中毒，细胞外酸中毒 B 细胞内碱中毒，细胞外正常 C 细胞内、外均碱中毒 D 细胞内、外均碱中毒 E 细胞内酸中毒，细胞外碱中毒 每考题下有 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案。在答题时，只许从中选择一个最合适的答案，并在答卷上将相应题号的相应字母涂黑，以 示正确回答。 2 输血时，出现皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒，这种输血反应是 A 发热反应 B 循环超负荷 C 变态反应 D 溶血反应 E 细菌污染反应 3 感染性休克补充血容量时，主要是用 A 全血 B 血浆 C 10%葡萄糖溶液 D 平衡盐溶液 E 生理盐水 4 急性肾功能衰竭少尿诊断标准为成人
25、24h 尿量少于 A 500ml B 400ml C 300ml D 200ml E 100ml 5 表面麻醉首选 A 利多卡因 B 丁卡因 C 普 鲁卡因 D 布比卡因 E 罗哌卡因 6 何为心肺脑复苏的 ABC？ A 触大动脉确诊人工呼吸心脏按压 B 心肺复苏药物治疗脑复苏 C 保持呼吸道通畅人工呼吸心脏按压 D 低温脱水皮质激素 E 心脏复苏肺复苏脑复苏 7 心肺复苏后人工起搏适用于 A 心率不足 60 次 /分者 B 度房室传导阻滞 C 依赖异丙肾上腺素维持心率者 D 频发室性早搏呈二联律 E 左束支传导阻滞并差异性传导 8 手术前准备中下列错误的是 A 高血压病人一般要求血压降至正常
26、 B 急性 心肌炎病人除急症抢救外应推迟手术 C 停止吸烟 2 周 D 重度肾功能损害病人需要有效肾透析后才能手术 E 糖尿病病人血糖应控制在轻度升高状态 9 简易地估计热量需要量方法是每千克体重每天的基本需要量是 A 15kcal B 25kcal C 35kcal D 45kcal E 55kcal 10 破伤风病程一般为 A 12d B 12 周 C 34 周 D 56 周 E 78 周 11 预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是 A 青霉素静脉点滴 B 四环素静脉点滴 C 彻底清创 D 高压氧疗法 E 少量多次输血 12 受伤后 8h 以内伤口属 A 清洁伤口 B 污染伤口 C 轻度感染伤口 D 重度感染伤口 E 异物存留 13 电击伤主要损害 A 心脏 B 肺 C 肝 D 肾 E 皮肤 14 对临界性肿瘤最有效的治疗方法是 A 手术治疗 B 放射疗法 C 化学疗法 D 中医中药 E 免疫疗法 15 诊断小脑幕切迹疝的最可靠依据是 A 患侧瞳孔不变，对侧肢体肌力减弱 B 患侧瞳孔不变，同侧肢体肌力减弱 C 患侧瞳孔散大，对侧肢体肌力减弱 D 患侧瞳孔缩小，同侧肢体肌力减弱 E 患侧瞳孔散大，同侧肢体 肌力减弱 16 叙述脑水肿中不恰当的是 A 血管源性脑水肿液体多在细胞外 B 细胞中毒性脑水肿液体多在细胞内
