1、气道湿化的生理学基础 人工气道的建立呼吸道的正常解剖和功能被破坏；咳嗽反射减弱，病人不能自行排痰；易使分泌物堵塞气道，引起或加重肺部感染；1气道湿化的必要性 建立人工气道后 ，空气绕过了鼻、咽、喉这道天然屏障，直接进入气道，失去了上气道的加温和湿化作用 进入下气道的气体湿度降低，干燥的气体损害呼吸道上皮，影响纤毛 粘液毯的消除力，使粘液纤毛系统消除异物的能力大大减低，粘稠的分泌物在气道内滞留，而形成痰栓阻塞气道，影响通气功能 肺泡表面活性物质受到破坏；肺顺应性下降，可引起或加重炎症，缺氧 ， 易引发支气管痉挛，还易致细菌侵入发生坠积性肺炎等肺部并发症2适应证 建立人工气道者（机械通气是绝对适应
2、证） 吸入干燥气体 : 氧气筒内的气体湿度不足 室内空气干燥 痰液黏稠者：如慢性支气管炎、支气管扩张、昏迷、全身衰弱、神经肌肉疾病致咳嗽反射减弱 高热、脱水 气道高反应性：哮喘3禁忌证 无明确的禁忌证 一般认为：气道分泌物多且稀薄易于排除者一般认为：气道分泌物多且稀薄易于排除者 ,不宜气道不宜气道湿化治疗湿化治疗4气道湿化 保证充足的水分 呼吸道湿化必须以全身不失水为前提。如果机体的液体入量不足 ,即使气道进行湿化 ,呼吸道的水分会进入到失水的组织中 ,呼吸道仍然处于失水状态。 气道的湿化 湿化液的选择0.9%生理盐水0.45%生理盐水蒸馏水碳酸氢钠加入抗生素、化痰平喘药物的湿化液生理盐水等渗弱酸性优点：单纯应用可减少因痰液淤积造成的肺部感染，避免因局部应用抗生素所致的二重感染 缺点： 1、由于蒸发，盐分沉积在肺泡及支气管形成 高渗状态，致支气管肺水肿而加重呼吸困难 2、氯化钠结晶析出 , 影响气管、支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动 ,不利于痰液的排出灭菌注射用水低渗液体优点：对痰液的稀释能力较强缺点：长期雾化吸入如过度 湿化，可阻碍气 体于呼吸膜的接触可导 致氧分压降低。 适用于：痰液粘稠、气道失水多及高热、脱 水患者0.45% 盐水低渗弱酸性优点：气道内再浓缩，接近生理盐水，无刺激、不增加气道阻力、湿化粘膜、稀 释粘稠痰液 适用于：痰液较多、粘稠而不易咳出的患者
