1、休克 的 诊断、处理及心肺复苏路晶低血压低血压分为急性低血压和慢性低血压 急性低血压：血压由正常或较高水平突然明显下降，称为急性低血压。其主要表现就是 晕厥和休克 两大临床综合征。 慢性低血压指慢性血压低伴有症状者。包括体质性低血压和体位性低血压晕厥 定义 晕厥是指：突然的 短暂的意识丧失而晕倒，其原因是 SBP下降至小于 70mmHg，至脑血流中断 8秒。 特点：一过性全脑低灌注 发作快 历时短 能完全自行恢复 短暂性意识丧失晕厥 晕厥的原因：1、神经反射性晕厥 30% 血管迷走性： 是指各类刺激由迷走神经反射，引发内脏血管突然扩张和心跳放缓，进而造成血压降低、脑部缺氧甚至短暂昏迷等。这类病
2、虽然发病迅速，但多数人都能完全治愈。 情境性：咳嗽 /排尿 /排便 颈动脉窦过敏性2、心源性晕厥为 10% 快速性心律失常 主动脉狭窄和肥厚性心肌病 急性心梗 病窦 长 QT综合症3、 体位性低血压 10%4、脑血管病性 2%5、其他原因：如 药物、酒精、 低血糖 、低氧、歇斯底里反应等晕厥临床特征提示病因： 突然疼痛后或污浊的情景、特殊声音、气味后 血管迷走神经性晕厥 排尿、咳嗽、吞咽或排便后即刻或期间 迷走反射性晕厥 快速起立即刻或不久 体位性低血压 长时间站立 血管迷走神经性晕厥 头部转动、颈动脉窦加压 颈动脉窦晕厥 （如肿瘤，刮面，衣领过紧） 体位改变（从坐位到躺平、弯曲、床上翻身）
3、心房黏液瘤、血栓 劳累引起 AS, IHSS, PS, PH, PE,MS, CAD 伴眩晕、构音障碍、复视或其它运动感觉症状 TIA, 偏头痛等 上臂运动 锁骨下动脉窃血 发作后意识模糊 癫痫晕厥常见晕厥的处置： 1、查心电图并做 II和 V1导联的长节律图谱。 2、仰卧，双下肢抬高 3、吸氧 4、检查生命体征：血压、脉搏、心率 心电监护 5、按摩内关穴，按压或针刺人中 6、生理盐水开通静脉通道 7、如迷走神经性晕厥用：阿托品 0.51mg ， IV 8、危及生命情况：准备心肺复苏及转院休克是一个常见的急性临床综合征 定义： 指各种强烈致病因子作用于机体引起的 急性循环功能衰竭综合征。 特点
4、：是 有效循环血容量不足 ， 微循环障碍 ，重要脏器灌流不足，细胞代谢功能障碍 。休克按病因 分类 失血性休克 （ hemorrhagic shock） 烧伤性休克（ burn shock） 创伤性休克（ traumatic shock） 感染性休克（ infectious shock）或败血症性休克（ septic shock ） 过敏性休克（ anaphylactic shock） 心源性休克（ cardiogenic shock） 神经源性休克（ neurogenic shock） 梗阻性休克（ obstructive shock） 内分泌性休克（ endocrine shock）休克休克分期 1.缺血性缺氧 期 /代偿 期灌少于流，有效循环血容量减少 2.淤血性缺氧 期 /可逆性失代偿 期 /休克 期灌大于流和血液淤滞 3.难治性休克 期 /不可逆休克 期 /微循环衰竭 期不灌不流休克休克的临床症状 1.休克的代偿期 ：脸色 苍白、四肢冰冷、出冷汗、脉搏细速、脉压减小、尿量减少、烦躁不安 2.休克的可逆性的失代偿期 ：血压 进行性下降、心脏搏动无力、神志淡漠甚至昏迷、少尿或无尿、脉搏细弱频速、静脉塌陷、皮肤紫绀花斑 3.难治性休克期 ：DIC、多脏器功能障碍 甚至衰竭。
