1、平湖市第一人民医院 急诊科：胡 建医务人员基础生命支持目录CONTENTS具体步骤典型病例背景及伦理小结Part1 典型病例第 4 页病例一： 旁人不作为今年 5月 18日傍晚女子健身房猝死 家属质疑施救不当第 5 页病例一 ：旁人太作为去年上海马拉松途中一男子倒地裁判、警察忙按压Part2 心肺复苏发展背景与伦理第 7 页心肺复苏发展背景1950 1960 1966美国的 Peter Safar和James Elam医生开始采用 人工呼吸 来复苏病人封闭式 胸部心脏按压与人工呼吸 相结合，心肺复苏术诞生ZOLL提出 电击除颤，和人工呼吸胸外按压 构成了现代心肺复苏术强调了 心肺复苏术中脑和神
2、经系统功能的恢复， 诞生了心肺脑复苏的新标准198520002015发展为心肺复苏学，每隔 5年更新心肺复苏指南第 8 页猝死判断猝死判断病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；心音无、大动脉无；心跳呼吸停止；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。第 9 页伦理随着复苏操作的演变，伦理学相关的考虑也必须演变。从很多角度来说，处理与复苏有关的多项决策都很有挑战性。医护人员（ HCP）在决定是否实施或停止紧急心血管干预时面临的伦理学问题尤其如此。关于是否开始及何时终止心肺复苏的伦理学问题比较复杂，取决于环境（院内或院外）、医护人员（基础或高级）及患者年龄段（新生儿、儿童、成人）等多种因素。尽管自 2010版的 指南 出版以来，相关的伦理学原则并未改变，但在证据审查过程中确认了很多伦理学方面讨论的数据有了更新。 2015ILCOR证据审查流程及由此产生的 AHA指南更新 收入了几项研究更新，对围心脏骤停期、心脏骤停中和心脏骤停后患者的伦理学决策有所启发。伦理学问题第 10 页可能影响伦理学决策的重大更新和建议23451心脏骤停时院外心肺复苏（ ECPR）的使用心脏骤停中的预后因素对早产儿预后评分的证据审查儿童及成人心脏骤停后的预后心脏骤停后移植器官的功能恢复伦理学决策
