1、 第三章 外科休克病人的护理制作 :高风云学习目标1、熟悉外科休克的定义和病理。 2、掌握失血性休克的护理诊断、护理评估和护理措施。 3、熟悉感染性休克的护理诊断、护理评估和护理措施。 概 述定义 休克 (shock)是 机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量锐减，致组织血液灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程 。机体维持有效血液灌流的三大因素机体维持有效血液灌流的三大因素 n充足的血容量 n有效的心排出量 n适宜的周围血管张力n充足的血容量 病因与分类 低血容量性休克 ：常因大量出血或丢失大量体液而发生（创伤性、失血性、失液性休克）。 感染性休克 （败血症性休克、
2、中毒性休克）：由病毒、细菌感染引起。 心源性休克 神经源性休克 过敏性休克 病理生理各种休克共同的病理生理基础 有效循环血容量锐减 微循环、代谢改变， 内脏器官继发性损害 组织血液灌注不足 正常血流图微循环变化 微循环收缩期 微循环扩张期 微循环衰竭期 微循 环 收 缩 期休克早期机制 :有效循环血量锐减 交感 肾上腺髓质系统兴奋 儿茶酚胺释放 微动脉、微静脉、毛细血管前括约肌收缩 灌入毛细血管网的血量减少 休克早期有效循环血量锐减 肾素 血管紧张素 醛固酮系统兴奋 血管紧张素 增加 毛细血管收缩 儿茶酚胺释放 血栓素 (收缩血管、促血小板聚积 )的量大于前列环素 (扩血管、抑制血小板聚积 ) 毛细血管收缩
