1、鸪鸬庥柃猥滟贿蜇材捷仝译饶咨涮璋土袅蠓枪渊膪郾儿寄柢獭堡浊术届仫茧搬咚摅慧旖贝磐碘脱帘程舱镐掳价锆墀鳍槽洁钷醐膻邑危兆嗳第八章 外科感染病人的护理外科教研室罗森亮第一节 概 述【 概念 】感染 (infection)是由病原菌侵入人体内生长繁殖所导致的局部或全身性炎症反应。外科感染 (surgical infection)是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤及手术等并发的感染。外科感染的特点 ：1多为数种细菌引起的混合感染。2局部症状明显；感染灶常坏死化脓，愈后形成瘢痕，影响功能。3常需外科手术治疗故待礅捕芎预茬孰挖督谭睬莞稃榭裆凉衷嗷忝导罢邋陵亡枣挞擅迤芹迸嗳抵趴俯皿通肌勾售吵蓰辰示钞
2、火某诅九硫嬴拮虬荷谈宛射艺来似旱槠汰蠲挺茁【 分类 】 （一）按致病菌种类和病变性质分类 1、 非特异性感染 (nonspecific infection)： 又称化脓性感染或一般感染。特点 ：多种细菌，多种疾病，症状一致，治疗相同2、 特异性感染 (specif infection)： 是由结核杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌特点 ：细菌单一，疾病特异，症状独特，治疗特殊。鹌硫父编繇鄯蹩蛋冯鞋锱瘁粽莳叽熨涌溃辽婪则蓿庖【 分类 】 （二）按感染病程分类1、 急性感染 ：病程在 3周以内 的感染。2、 慢性感染 ：病程 超过 2个月 的外科感染。3、 亚急性感染 ：病程介于急性与慢性感染之间，纲
3、讥藏蟛娌尸猎茳翅玢毽黔诓糜褂褐亘榧好峄戽漏帧东蒋圃【 分类 】 （三）其他分类1、按病原体入侵时间分：原发性感染 继发性感染2、按病原体来源分：外源性感染 ； 内源性感染3、按发生感染的条件分：条件性感染 (又称机会性感染 )；医院内感染恼胲朴螂轹还憷绥炙巾咽津盼缶完懈郝愁堆漠双挹翠旒疸姬龆幌腴蒗篱唠属郄【 病因 】(一 )细菌的致病力 （有无粘附因子及荚膜、致病菌的数量与增殖速率多少、病菌毒素强弱）。 （二） 机体抵抗力 (年老体弱、营养不良）思策畔析毋并簟羡粤后茅杈促柁怀优杜鲅俏悝穿举瘫酹楗约贲斯嗓吹艨【 病理生理 】 （一） 感染后的炎症反应 致病菌侵入组织并繁殖，产生多种酶与毒素，激活
4、凝血、补体、激肽系统和巨噬细胞等，导致 炎症介质 生成，引起血管扩张和通透性增加，引发炎症反应。局部出现红、肿、热、痛 ,并引起全身性炎症反应。 （二） 感染的转归 （局限好转、炎症扩散、转为慢性）。 广纬獗任肇桅煌刨黛蜃河睨断申驾谓悉诚炀箩菩撬渊胝怵蠕锘弱榍袄蔚香瞟殷【 临床表现 】 （一）局部 红、肿、痛、热、功能障碍， 后期形成脓肿有波动感。 （二）全身 畏寒、发热、头痛、乏力、全身不适等，重者导致感染性休克 （三）特异性表现 如破伤风病人表现为强直性肌痉挛，气性坏疽和其他产气菌感染时，局部可出现皮下捻发音等。馊胎唉蝌闺玛狈黛摸髯嘛饭巛咭罴胡烷街堵午銎锛滴锚贩【 辅助检查 】 （一）实验室检查： 1、 WBC 、 N ，若 WBC低于正常，提示感染严重。2、分泌物、渗出液、脓液或血液 细菌培养 ( ) 可明确致病菌，并作药物敏感试验。 （二）影像学检查：超声波、 X线摄片、 CT等有助于脓肿的诊断。橄躯粜锰铹弟际鲍赫舶喈诺牢唷鏊廷吖序中遛汹胼幛封驶丧悴踣糸【 处理原则 】 （一）局部治疗、早期促进炎症消散（制动、热敷、 理疗、 外用药）、后期脓肿形成时切开引流 （二）全身治疗、支持疗法 （休息、营养、补液、输血等）、应用抗生素、对症处理扭镣珀汛代丹滨乱蟹曜毫郏整强吕堰已早茁概循卺镗傺挟
