1、急性中毒总论广州中医药大学急症中心左俊岭* 中医内科学急性中毒的概念n 定义：n 毒物在 短时间 内 大量 进入人体，迅速引起症状甚至危及生命；n 毒物进入人体后，根据毒物的毒理学特点及对靶器官作用结果，可 选择性 地引起 中枢、消化、循环、血液、泌尿、内分泌、生殖甚至酶系统 等功能或器质性损害 。Date 中医内科学急性中毒的发病因素n 毒物 职业中毒n 生活中毒 有毒动植物中毒n 药物中毒n 毒物 -种类繁多，可通过不同的机制损伤某些特定器官，也可损害多器官；n 严重 -可发生多脏衰而危及生命。Date 中医内科学急性中毒的发病机理n 腐蚀作用 -强酸、强碱、刺激气体n 窒息作用 -一氧化
2、碳、硫化氢、氰化物n 中枢抑制 -有机溶剂透过血脑屏障n 抑制酶活力 -有机磷、铅、砷n 损伤细胞膜 -四氯化碳 =三氯甲烷 +自由基n 受体竞争 -n 干扰必需元素 钡离子激活细胞膜 -低钾Date 中医内科学急性中毒常见症状与体征急性中毒常见症状与体征n 神经系统n 呼吸系统n 循环系统n 消化系统n 泌尿系统n 血液系统n 眼n 全身Date 中医内科学神经系统表现神经系统表现n 昏迷昏迷 -镇静催眠药、安定药、抗组织胺药、麻醉药、降血糖药、有机磷、有机氯、窒息性毒物、高铁血红蛋白形成剂、金属、有毒动植物。n 惊厥 -中枢兴奋药、肼类、金属、窒息性毒物、杀虫剂、有毒动植物n 精神症状 -
3、中枢兴奋药、抗胆碱药、抗组组织胺药、金属、有机溶剂、拟胆碱药n 瘫痪 -可致低血钾药、周围神经病变药；可抑制运动终板乙酰胆碱受体的毒物Date 中医内科学呼吸系统表现呼吸系统表现n 呼吸气味异常n 呼吸减慢n 呼吸加快n 中毒性肺水肿n 哮喘Date 中医内科学呼吸加快呼吸加快n 中枢兴奋药n 引起酸中毒的毒物：水杨酸盐、甲醇n 引起肺水肿的毒物：刺激性气体、有机磷杀虫剂Date 中医内科学中毒性肺水肿n 刺激性气体 ：氨、氮氧化物、光气、硫酸二甲酯、有机氟、磷化氢、杀鼠剂n 杀虫剂 ：有机磷杀虫剂Date 中医内科学哮喘n 胆碱能神经兴奋毒物 ：毒蕈、有机磷杀虫剂、毒扁豆碱、新斯的明n 具有致敏原作用的毒物 ：二异氰酸甲苯酯，邻苯二甲酸酐、乙二胺、珀、铬等Date 中医内科学
