1、个性化体格生长评价方法,个性化体格生长评价特点,尊重期望值考虑遗传因素考虑环境和条件合理解读测量值考虑远期结局疾病诊断、疾病预防和潜能发挥和心愿满足并存,儿童身高生长规律,身高生长是一个连续的过程，非匀速，在不同年龄阶段增长速率不同。生后第一年以较快的速度增长，是第一个生长高峰；第二年后生长速度趋于稳定；青春期生长速度又加快，是第二个生长高峰；以后渐渐停止。,儿童体格生长规律,下肢生长速度最快脊柱生长最后终止体格生长有个体差异，受遗传、营养、疾病、环境等多种因素的影响,身高和体重测量要点,测量量具一致测量时间一致测量间隔固定测量人员一致身高（长）比体重测量更重要体重测量频次可高于身高（长）,儿
2、童体格测量频次,身高：每月测量 体重：每天、周、月测量医疗机构测量和家庭测量相结合提高家长主动保健的能力,体格生长评价内容,生长水平成年身高预测靶身高生长速度匀称度骨龄及骨龄的身高,评价的主要目的,想长多高能长多高有无差距难易程度从哪里着手,评价标准,中国九市标准标准表和监测图,中国和WHO儿童身高标准比较,中国和WHO儿童身高标准比较,生长水平,百分位数法（正常范围） 3, 10, 25, 50, 75, 90, 97标准差法 -3SD，-2SD，-1SD，M， +1SD，+2SD，+3SD,根据生长水平进行评价和管理,年龄的身高第3百分位数转诊至内分泌门诊进一步诊治。,成年身高评价,合理解
3、释成年身高,儿童当前身高水平对应的成年身高不是遗传身高不一定是儿童的成年身高了解期望身高水平和当前身高水平的差距,身高促进难易程度,遗传身高的计算方法,男孩身高(父亲身高cm母亲身高cm12)/2 cm 女孩身高 (父亲身高cm母亲身高cm12)/2 cm,计算遗传身高的意义,了解身高生长潜能分析环境因素的利弊分析身高促进的可能性了解期望身高的可能性,比较目前身高和遗传身高水平,1. 目前身高水平遗传身高水平2. 目前身高水平 遗传身高水平3. 目前身高水平 遗传身高水平,环境因素对儿童身高起了促进作用,危险因素提示-1,如果儿童身高水平超过遗传身高水平2个百分位数区间：转诊，进一步检测排除骨
4、龄提前（早长）甚至性早熟的可能。,目前身高水平 体重：苗条身高 体重：粗壮,匀称型（明哲保身）,体重对身高没有助力避免体重增长过多,苗条型（大公无私）,体重帮助了身高生长有利于长高的体型不容易骨龄提前,粗壮型（自私自利）,体重阻碍了身高生长骨龄容易提前避免超重控制体重增长过速,骨龄评价,每年进行骨龄评价骨龄的身高评价未来身高预测骨龄和年龄比较骨龄生长速率,根据骨龄评价身高,骨龄生长监测内容,年骨龄增长值年身高增长值单位骨龄年身高生长速度,骨龄身高生长速度举例,骨龄身高生长速度举例,骨龄身高生长速度举例,骨龄评价的内容,骨龄和年龄的差值RUS和C骨龄的差值骨龄的身高水平骨龄的生长速度性发育程度评
5、价身高生长潜能评估,拍摄手骨片的放射影响,儿童拍摄BA的X线片，所接受的有效剂量不足0.00012 mSv，相当于20分钟的天然本底辐射，或飞行2分钟。结合剂量和部位（身体表面积的3%左右）得到手腕X线片的有效剂量。保守的计算，以0.00015mSv剂量拍摄手腕X线片，在临床和研究中，手腕骨摄片的风险是微小的。,Martin DD. et al. The Use of Bone Age in Clinical Practice Part 1. Horm Res Paediatr 2011;76:19,不同部位X光片的放射剂量比较,体格生长评价小结,逐项进行评价缺乏测量值可省略该项评价综合看待检测和监测值从心愿满足、潜能发挥、疾病预防和疾病治疗的角度看待检测结果,
