1、 横窦和乙状窦统称为侧窦 。病因以耳或乳突的急慢性感染最为常见。其感染途径为：直接途径直接途径 ： 如中耳炎或乳突炎化脓破坏薄的骨质，而后脓肿压迫横窦，使窦内血流淤滞并伴有炎性改变。间接途径间接途径 ： 乳突炎或中耳炎使通向乙状窦的小静脉发生血栓，而后血栓扩展到乙状窦，开始为附壁血栓，后渐扩大为静脉窦血栓。横窦和乙状窦血栓横窦和乙状窦血栓 (transverse and sigmoid sinus thrombosis)脑静脉脑静脉窦血栓窦血栓临床表现 一侧橫窦闭塞时可无症状。 当对侧橫窦或窦 汇先天异常，颅内静脉仅依赖一侧橫窦 回流易导致颅内压增高。 不同的症状取决于血栓的大小和累及的结构横
2、窦血栓 向下扩展至岩下窦向下扩展至岩下窦 时，造成外展神经麻痹。 扩展至颈静脉扩展至颈静脉 时 ， 可影响到 IX、 X、 XI颅神经。 血栓 向前扩展至岩上窦向前扩展至岩上窦 时，压迫三叉神经节或三叉神经第一支。血栓 经窦汇或下吻合静脉扩展到上矢状窦经窦汇或下吻合静脉扩展到上矢状窦 时，会产生严重的颅 内压增高、昏迷、癫痫、偏瘫或截瘫。左侧横窦血栓累及到皮层左侧横窦血栓累及到皮层 时，可出现失语。横窦和乙状窦血栓横窦和乙状窦血栓 (transverse and sigmoid sinus thrombosis)脑静脉脑静脉窦血栓窦血栓横窦和乙状窦血栓横窦和乙状窦血栓 (transverse
3、and sigmoid sinus thrombosis)脑静脉脑静脉窦血栓窦血栓Caption: A 23-year-old female with headache. CT scan demonstrates a subtle right transverse sinus thrombosis with high attenuation (arrows). MR venography demonstrates absent flow in the right transverse sinus, sigmoid sinus, and internal jugular vein. 横窦和乙状窦
4、血栓横窦和乙状窦血栓 (transverse and sigmoid sinus thrombosis)脑静脉脑静脉窦血栓窦血栓A 32-year-old postpartum patient with headaches. Axial CT image shows a hypodense left temporal lobe venous infarct. A triangular high-attenuation focus (arrows) posterolateral to the area of infarction represents thrombus within the le
5、ft transverse sinus. Axial MR venogram demonstrates occlusion of the left transverse sinus, sigmoid sinus, and internal jugular vein. 横窦和乙状窦血栓横窦和乙状窦血栓 (transverse and sigmoid sinus thrombosis)脑静脉脑静脉窦血栓窦血栓CT scan demonstrates: a left posterior temporal hematoma in a 38-year-old woman on oral contrace
6、ptives.Contrast-enhanced MRI showing lack of filling of left transverse sinus. Axial view of MR venogram demonstrating lack of flow in transverse sinusCoronal view of MR venogram demonstrating lack of flow in the left transverse and sigmoid sinuses.脑静脉脑静脉 岩上窦及岩下窦血栓岩上窦及岩下窦血栓窦血栓窦血栓 (superior and infer
7、ior petrosal sinus thrombosis)岩上窦前起于海绵窦的后端，中止于橫窦。此窦内含三叉神经节或三叉神经第一支。血栓波及此窦，可出现同侧面部疼痛或感觉减退。岩下窦前起于海绵窦后缘，行至颈静脉起始部。此窦血栓可侵及外展神经，同时可影响半月神经 节而产生颞骨岩尖综合征。直窦直窦 血栓血栓 (straight sinus thrombosis)脑静脉脑静脉窦血栓窦血栓 起始于大脑大静脉与下矢状窦汇合 处，直行向后与上矢状窦相连。 单纯直窦血栓少见，常合并其他部位血栓。 如累及到大脑大静脉时，导致急骤颅压增高，昏迷。病因病因 炎性原因：炎性原因：病原菌病原菌 ： 主要是金黄色葡萄
8、球菌、肺炎双球菌、链球菌分类：分类： 急性：多由头面部感染所致慢性：多由蝶窦、筛窦炎及中耳炎逆流引起。感染源感染源 ： 为以下局部感染灶：1、鼻腔、口腔、眼部及面部化脓性病变进入血液，通过眼动脉入海绵窦。2、蝶窦、筛窦通过筛静脉或直接接触感染，侵入蝶窦壁而入海绵窦。3、耳部感染如中耳炎、乳突炎引起乙状窦血栓，沿岩窦 扩及海绵窦。 非炎性原因：非炎性原因： 手术、头部外伤、慢性消耗性疾病、高凝状态等。海绵窦血栓海绵窦血栓(cavernous sinuses )脑静脉脑静脉窦血栓窦血栓临床表现临床表现主要是 III、 IV、 V1、 V2、 VI颅神经受损征象以及眼眶内外 静脉回 流障碍所造成的眼睑、结合膜水肿及眼球突出。海绵窦血栓海绵窦血栓(cavernous sinuses )脑静脉脑静脉窦血栓窦血栓动眼神经三叉神经外展神经颈动脉海绵窦血栓海绵窦血栓(cavernous sinuses )脑静脉脑静脉窦血栓窦血栓常见的并发症常见的并发症脑膜炎、脑脓肿、脑外脓肿、颈内动脉病变、脑垂体病变
