1、定义n 为妊娠期特有的疾病n 指妊娠 20周 以后出现 高血压、蛋白尿及水肿，严重时抽搐、昏迷 ，甚至母婴死亡的一组临床综合征n 为孕产妇死亡的主要原因之一1主要死亡原因排位 （ WHO）孕产妇 整个人类产后出血 心血管疾病妊娠期高血压疾病 癌症妊娠合并内科疾病 感染（心脏病、肝病等） 意外死亡（车祸、自杀）羊水栓塞产褥感染发病率： 20-200/10万 广州市： 34/10万2发病特点：n 1.不断发展，变化多端，难以预料n 2.随妊娠终止病情迅速好转n 3.有明显种族差异n 4.发病有季节性、气候敏感性n 5.年龄大与小者易发病n 6.病理妊娠及有妊娠合并症的孕妇多见 n 7.与原发性高血
2、压发病率相似（约 10%） 部分病人遗留永久性高血压3发病特点：n 发病与人种、年龄、孕次、地区、季节和遗传有关n 多发生于妊娠 20周以后，近足月时发病率最高，发病越早，预后越差。n 妊娠终止，病情快速好转或消失。n 是一种全身性、进行性、多样性、难料预后、累及多脏器的疾病。4n 免疫学说n 胎盘浅着床n 血管内皮细胞损伤n 遗传因素n 凝血、纤溶系统失调学n NO学说n 缺钙学说病因： 不完全清楚不完全清楚5一元化假说：一元化假说：遗传因素 +妊娠高血压疾病征好发因素 某些外因刺激、免疫因素血管痉挛血管内皮损伤局部凝血 /纤溶异常全身各器官组织缺血缺氧高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷6病理
3、生理改变n 全身小动脉痉挛，呈阵发性、节段性、交替性。n 小动脉痉挛 内皮细胞损伤 血管通透性增加 血压上升、蛋白尿、水肿、血液浓缩n 小动脉痉挛 全身各器官缺血、缺氧n 小动脉痉挛 胎盘绒毛退行性变、出血、梗死 IUGR、胎盘早剥7主要脏器病理组织学变化n 脑： 组织缺血、水肿、血栓和脑出血n 心： 心肌缺血、水肿、出血、坏死n 肾： 缺血、梗死n 肝： 肝细胞坏死、肝酶升高n 胎盘： FGR和胎盘早剥8临床表现n 高血压n 蛋白尿n 水肿n 自觉征状：头痛、眼花、胸闷等n 抽搐与昏迷9妊娠高血压综合征 既往既往 分类分类 临床表现轻度 血压 140/90mmHg， 150/100 mmHg ，或较基础血压升高 30/15mmHg，可伴有轻微蛋白尿 0.5g/24h）中度 血压 150/100mmHg， 160/110 mmHg，蛋白尿 + （ 0.5g/24h） 无自觉症状或有轻度头晕等。重度 1. 先兆子痫。有头痛、眼花、胸闷等自觉症状，蛋 白尿 （ 5g/24h） +，血压 160/110mmHg, 2. 子痫 上述症状伴抽搐或昏迷 * （ 产前及产后 24h内易发） 注：各种程度的妊娠期高血压疾病均可有水肿注：各种程度的妊娠期高血压疾病均可有水肿10
