1、急诊分诊标准.学习目标 了解 :国内外的急诊分诊标准掌握 :我院急诊分诊标准中的病情评估 ,病情分级，分区与分流定义 急诊分诊 是指急诊医护人员依据患者病情的轻重缓急安排患者的诊疗次序， 使患者在相应区域得到及时诊治 现代急诊分诊已不再是简单的 “分科分诊 ”，而是根据患者的病情为患者安排就诊的 “病情分诊 ” 急诊分诊标准 是人为制订的帮助并指导医护人员分诊的工具 国外常用急诊分诊标准 现代分诊标准的建立起始于 20世纪 90年代，目前国际公认的有： 1. 澳洲分诊量表 （ ATS） 2. 加拿大检伤及急迫度量表 （ CTAS） 3. 英国的曼切斯特分诊量表 （ MTS） 4. 美国的急诊危
2、重指数 （ ESI） 以上这些分诊标准均为 5级分诊标准，即按 病情危急程度将患者分为 5级澳洲分诊量表 （ ATS） ATS 由澳大利亚急诊医学院于 1993 年牵头制订，1994年在澳大利亚各大急诊科推广应用 根据患者可等候的时间将患者分级 ,即分诊人员考虑患者可等待多长时间而不会发生危险 1级 ：需要 立即 给予复苏 2级 ：可在来诊后 10min内 给予救治处理 3级 ：为紧急患者，可在来诊后 30min内给予处理 4级 ：为次紧急患者，可在来诊后 1h内 给予处理 5级 ：为非急诊患者，可在来诊 后 2h内 给予处理ATS分级标准（ 2级）级别描述级别描述 “即将威胁生命 需要时效性
3、的治疗 极度疼痛临床描述临床描述如有气道危险 - 严重喘息、严重呼吸困难，有循环系统威胁 - 皮肤发绀、低灌注、低血压及血流动力学不稳定等 ATS分级标准（ 2级） 注意： 在分诊时，不能将患者 生命体征 作为唯一决定分诊级别的依据，而应将患者最紧急的临床征象 作为分诊依据 ATS 对加拿大、英国、美国等分诊标准的制订产生了很大影响 。加拿大检伤及急迫度量表 （ CTAS） 1995 年在澳洲分诊量表的基础上制订的 2003 年，根据 CTAS 的内容开发了 电脑分诊程序（ eTRIAGE ） ，分诊护士将患者主诉录入分诊系统中后，系统会自动选择一个与患者主诉相对应的分诊模块，模块包含了所有分
4、诊时用到的区别要点，分诊护士据此对患者进行快速评估， 并将收集的数据录入电脑分诊程序中， 电脑会自动计算出患者的分诊级别加拿大检伤及急迫度量表 （ CTAS） 近年来，在 CTAS的基础上，还 发 展 制 订 了 适 用 于 儿 童 的 分 诊 标 准及相应的电脑分诊程序。 目前， CTAS不但在加拿大应用广泛， 在国际上也得到了认可， 由美国急诊护士协会和美国医师协会组成的五级分诊联合工作组， 在 2005年发表声明建议 美国急诊科应用 ESI或 CTAS英国的曼切斯特分诊量表 （ MTS） MTS 由 52 个分诊流程图组成 有 6 个鉴别点 ：1 病情或症状是否威胁患者生命（无有效气道、无自主呼吸、无自主循环等）2 活动性出血3 疼痛程度4 发病剧烈程度、5 意识水平6 体温
