1、胃十二指肠疾病病人的护理w掌握：倾倒综合征、低血糖综合征的定掌握：倾倒综合征、低血糖综合征的定义，胃癌的转移途径、临床表现，义，胃癌的转移途径、临床表现， 胃和胃和十二指肠溃疡的临床表现、胃十二指肠十二指肠溃疡的临床表现、胃十二指肠疾病病人并发症及术后并发症的观察和疾病病人并发症及术后并发症的观察和护理。护理。熟悉：熟悉： 诊断要点，胃十二指肠溃疡并发诊断要点，胃十二指肠溃疡并发症的处理原则，胃癌的诊断要点。症的处理原则，胃癌的诊断要点。第一节 解剖生理概要病因 胃酸分泌异常 胃粘膜屏障受损 HP感染 精神、遗传因素四、胃溃疡发生机理胃粘膜屏障受损粘膜抵抗力差胆汁返流H-逆向弥散胃溃疡治疗方案
2、 : 胃大部切除术+1. 血供差2. 粘液分泌 3. 上皮再生 出血、糜烂三、十二指肠溃疡发生机理胃酸升高G细胞 壁细胞 激活胃蛋白酶(胃底胃体 )(胃窦部 )治疗方案：1.迷走神经切断术2.胃大部切除术迷走神经溃疡胃泌素临床表现w 慢性过程、节律性上腹痛、周期性发作三大特点。w 胃肠道症状：部分病人可出现嗳气、反酸、恶心、呕吐等表现。w 全身症状 :失眠、多汗、 缓 脉十二指 肠溃疡 胃 溃疡性 质 钝 痛、灼痛、 胀 痛或 剧 痛 烧 灼或 痉挛 感部位 上腹正中或稍偏右 剑 突下正中或稍偏左发 生 时间 餐后 3-4h， 空腹 时 或夜 间 餐后 0.5-1h持 续时间 2-4h 1-2h规 律 进 食或服用抗酸 药 物能 缓 解 进 餐后疼痛不 缓 解， 对 抗酸 药 物 疗 效不明 显常见并发症1、 胃十二指肠溃疡急性穿孔2、胃十二指肠溃疡大出血3、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻治疗处理原则手术指征 内科治疗无效的顽固性溃疡 发生并发症外科治疗目的治愈溃疡、消除症状、防止复发手术方式 胃大部切除术 毕 式 毕 式 迷走神经切断术 迷走神经干切断术选择性迷走神经切断术高选择性迷走神经切断术1、胃十二指肠溃疡急性穿孔病因和病理溃疡 穿孔 化学性腹膜炎 细菌性腹膜炎
