1、脊柱侧弯体操训练,河北医科大学第三医院康复医学科张 仲,脊柱侧突(scoliosis)定义,又称脊柱侧弯、脊柱侧凸。是指脊柱在冠状面内偏离 枕骨结节至骶正中棘连线 的弯曲畸形。,康复医学,特发性脊柱侧突的危害,形体畸形心理的负面影响最为严重的是严重的侧突畸形可累及胸廓，影响心肺功能，甚至累及脊髓，造成截瘫。,脊柱侧突的治疗,治疗方针 改善神经肌肉的不平衡，稳定脊柱生物力学结构。治疗原则 科布角（cobbs angle）大于50的脊柱侧弯均应手术治疗。,康复医学,侧弯角度 测量方法,康复医学,科布角（cobbs angle） 是反映脊柱侧凸严重程度的角度。测量方法 分别沿上端椎的上缘和下端椎下缘
2、画出一条直线，各自垂线的交角即为Cobb角。,基 本 概 念,特 点：牵张由于畸形而缩短的肌肉、韧带，同时有选择地增强肌肉力量最常用于矫正脊柱侧弯畸形,脊柱侧突矫形器的适应症,适应症： 科布角（cobbs angle）小于50，尚处于发育期的特发性脊柱侧突患者。 绝对适应症：科布角20 40。矫形器较好疗效前提： 具有两年以上的骨骼发育时间。,脊柱侧弯矫形器,针对：侧弯旋转肋骨隆起平背,康复医学,适 应 证,脊柱侧弯小于20、早期、柔韧性相对较好的患者 重点锻炼凸侧肌肉，可在矫形器协助下进行,禁 忌 证,无绝对禁忌证但侧弯大于20以上者，一般宜采用矫形器或手术治疗,仪 器 设 备,通常不需要专
3、门的仪器设备,操 作 程 序,操 作 程 序,姿势：在所选体位的同时，利用脊柱处于的不同斜度，使侧屈运动集中于所需治疗的节段膝胸位、肘胸位和腕膝位相对应的集中点分别为T3、T6、T8附近,体位：卧位、匍匐位或站立位,操 作 程 序,动作设计： 在上述体位、姿势下，利用肩带、骨盆的运动进行矫正动作,运动量： 每一动作历时23s 重复1030次或更多 直至肌肉疲劳 可用沙袋增加负荷,成套体操示例,卧位矫正体操动作仰卧位仰头挺胸仰卧位屈腿挺腰俯卧位举臂体后屈俯卧位举臂体后屈侧弯对侧腿后上抬“船形”运动,成套体操示例,仰卧位屈腿挺腰,“船形”运动,成套体操示例,手膝位矫正体操动作侧弯同侧下肢后伸同时侧
4、弯同侧上臂上举展腰侧弯同侧上臂前上举同时侧弯同侧下肢后上举展腰运动,跪位矫正体操动作侧弯同侧下肢跪立、对侧下肢伸直、侧弯同侧臂侧上举、体对侧屈双腿分腿跪立、侧弯同侧臂侧上举、对侧手撑床、上体对侧屈双腿跪立、双臂屈肘、双肩后展、扩胸后坐,成套体操示例,坐位矫正体操动作坐位仰头挺胸坐位举臂挺胸展腰 体位矫正：对侧卧位，脊柱最突出处垫枕，双臂上举，使侧弯脊柱呈微对侧弯姿势，保持2030min，12次/d,站立位矫正体操动作站立位臂后举挺胸举侧弯同侧臂展腰侧弯同侧臂直上举上体对侧屈双手持棍后置于背后挺胸下蹲悬吊,成套体操示例,注 意：动作由简到繁、由易到难逐渐由卧位过渡至跪位、坐位和站立位每天坚持，至少每天完成1/2操节，第2天练其余的1/2操节，反复交替与日常生活中正确体位姿势的保持相结合不同方向的侧弯，将动作的方向完全颠倒,注 意 事 项,动作由简到繁、由易到难正确、充分、长期、持续地进行较大曲度的侧弯，在骨成熟后也应坚持,注 意 事 项,必须与日常生活中正确体位姿势的保持相结合，同时应配合姿势训练,注 意 事 项,胸椎侧弯时，还应增加呼吸训练定期体格检查和X线检查,
