1、心血管影像学检查,心血管成像的CT时代?,优势：1、安全可靠、风险小的无创性检查2、检查费用低3、检查速度快、时间短（10秒内）4、分辨率高：心肌、瓣膜、冠脉、斑块、肿瘤等形态学5、诊断可靠：CT检查为阴性，基本排除冠心病6、可获得运动功能信息7、心肌活性分析：负荷灌注、能量成像缺点：1、对狭窄程度的精确判断有待提高2、严重钙化影响冠脉CTA的准确度3、无血液动力学信息4、高心率、心律失常（尤其是房颤）影响CT检查5、存在辐射影响,提供一站式检查,透视与摄片：观察心脏大血管的位置、形态、大小及肺部血管纹理改变心血管疾病的间接表现（补充作用）,二、 常规X线检查,房间隔缺损,法乐氏四联症,心包积
2、液,三、超声检查,最常用的检查手段：1、实时获得心脏解剖：心肌、瓣膜2、实时获得血流动态血流信息3、无创检查4、无辐射5、费用经济6、床旁检查,1、 超声心动图与多普勒血流频谱,心脏术中实时监护心肌声学造影灌注缺损区心内血流三维彩色多普勒重建快速测定心室容量、重量和功能检测胎心经食管实时三维超声,无创性的超声技术和有创性的心导管技术结合，对心血管病变进行诊断。,2、 腔内超声,1、心腔内超声更清晰获得心脏实时图象指导介入性操作： 间隔缺损封堵器的定位 心律失常的消融治疗,2、血管内超声（IVUS）,诊断斑块性质准确判断血管狭窄程度指导支架置入达最佳状态,血管内超声（IVUS）,左主干斑块,有创
3、昂贵（约1.5万元）操作复杂 横断、矢状位准确评估斑块的组成与分布伪影,无创经济（约2千元）屏气多种后处理类似于 IVUS 评估斑块的组成与分布欠佳血管增强影响,IVUS,CT,不足之处：1、不能显示冠脉结构2、超声窗的限制3、受操作者主观因素、经验影响4、图像质量影响心功能定量5、重复性差,三、超声检查,四、心血管造影和DSA,四、心血管造影和DSA,优势: 1、诊断冠心病的金标准 2、精确定量冠脉狭窄程度 3、冠脉血流状态和侧枝循环 5、高危因素胸痛明确诊断 6、介入治疗,不足之处 1、有创检查、风险大 2、费用高 3、不能提供管壁信息 4、易损斑块的辨别能力弱 5、无微循环灌注和存活心肌
4、信息,五、 磁共振（MRI）,特点： 1、无辐射 2、软组织分辨率高 3、获得心脏解剖信息：先心、心包、肿瘤、大血管 4、获得心功能信息：优于超声 成为心室容积、心肌质量和心功能评价的金指标 5、心肌缺血和活性评估 6、冠脉成像研究成为热点,MR成像优势：1、无辐射2、软组织分辨率高3、不受骨性结构影响,缺点：1、检查时间长（45min），受运动干扰2、空间小、病人有恐惧感3、费用高4、检查不易获得5、空间分辨率低（1mm）：冠脉显示差,五、 磁共振（MRI）,六、 核医学-SPECT,六、 核医学-PET,心血管疾病影像学诊断信息应包括,1.显示心脏及大血管的形态变化 CT、DSA、US2. 冠状动脉分支、斑块显示 CT、DSA、US、MR3.心脏功能评价（心室及瓣膜、血流状态） CT、MR、US4.心肌灌注、代谢及对负荷试验的反应 CT、MR、核医学5.无创伤 CT、MR、US、核医学6.无辐射 MR、US,
