1、脑梗塞病人的护理查房神经内科2012.2查房内容1 脑梗塞的概述及分类2 脑梗塞的病因 、 临床表现 、 治疗3 脑梗塞病人的护理查体 4 脑梗塞的护理诊断及护理措施 5 康复指导6 出院宣教概述：又称缺血型脑卒中，是指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑软化，在脑血管病中最常见，占60%90%The definition of cerebral infarction 脑梗塞的分类脑栓塞各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体）沿血液循环进入脑动脉脑血栓颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，脑血栓形成的临床表现本病好发于中老年人，多见于 50-60岁以上的动
2、脉硬化者，且多伴有高血压、冠心病或糖尿病。发病前通常可有某些前驱症状，如头晕、头痛。多数在安静下发病，通常 1-3天发展到高峰。临床类型有以下几种：1：可逆性缺血性神经功能缺失 此类病人的症状和体征持续时间超过 24小时，但 1-3周内完全恢复，不留后遗症。2：完全性 起病 6小时内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重，甚至出现昏迷。3：进展性 局灶性脑缺血症状逐渐加重，可出现对侧偏盲，偏身感觉障碍，失语，严重者引起昏迷、死亡。4：缓慢进展型 症状在起病 2周后逐渐加重。脑栓塞的临床表现脑栓塞的发病年龄不一，起病急骤是本病的主要特征，数秒钟症状发展到高峰，多数完全性卒中。常见的临床表现：局限性抽搐
3、，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。脑梗塞的治疗Brain protection treatment early thrombolysis调调 整血整血 压压Hyperbaric oxygen tank treatment Adjust blood pressuretreatment高压氧舱治疗Control brain edema 防止脑水肿On the antiplatelet aggretion treatment抗血小板聚集治疗脑保护治疗早期溶栓早期溶栓早期溶栓是指发病后 6小时内采用溶栓治疗，使血管再通，常用溶栓药物主要有 尿激酶 :是目前国内应用最多的药物，起到局部溶栓作用； 链激酶 、 组织型纤溶酶原激活剂。防止脑水肿当梗死范围大时可引起脑水肿，若病人意识障碍加重出现颅内压增高症状时应行降低颅内压治疗，常用 20%的 甘露醇 125250ML快速滴注，并可联合使用激素，呋塞米等药物。高压氧舱治疗高压氧舱治疗脑血栓形成的作用 提高血氧供应，促进侧枝循环形成； 在高压氧状态下正常脑血管收缩，增 加病变部位脑血液供应； 脑组织有氧代谢增强，能量产生增多，为神经组织的再生和功能恢复提供物质基础。
