1、 血栓与止血（ thrombosis and hemostasis）是机体出血、血液凝固和血液凝固调节的动态平衡的过程。 若止血、血液凝固活性增强或血液凝固调节机制活性减弱，将会导致血栓前状态（ prethrombotic state ）或血栓形成 （thrombosis）； 相反，便会致低凝状态 （ hypocoagulable state） 或出血倾向 （ hemorr hagia）。第一节 血栓与止血筛选检验第十四章 第一节 血栓与止血筛选检验出血性疾病 （ hemorrhagic diseage）是由于遗传性或获得性的原因，导致机体止血、血液凝固活性减弱或纤溶活性的增强， 引起自发性或
2、轻微外伤后出血难止的一类疾病。第十四章 第一节 血栓与止血筛选检验第一节 血栓与止血筛选检验不同基础出血性疾病的特点特 点 凝血异常 血管及血小板异常瘀点 罕 见 特征性表 现深部血 肿 特征性表 现 罕 见浅部瘀斑 常 见 ，一般大且孤立 很常 见 ，一般小而多关 节 血 肿 特征性表 现 罕 见迟发 性出血 常 见 罕 见表皮破 损处 出血 少量 持 续 ，往往不易止住患者性 别 0 90的先天性病 变发 生在男性 常 见 女性 发 病家族史 大多 为 阳性 大多 为 阴性第一节 血栓与止血筛选检验第十四章 第一节 血栓与止血筛选检验一期止血缺陷 是指血管壁和血小板异常所引起的止血功能缺陷
3、。 若临床出现不同程度的出血时，其筛选试验可选择 PLT、 BT在临床应用时可分为以下几种情况。一、 一期止血缺陷筛选的检验第十四章 第一节 血栓与止血筛选检验二期止血缺陷 是 指血液凝固和抗凝功能异常所引起的止血功能缺陷。 若临床出现不同程度的出血时，其筛选试验在临床应用时可分为以下几种情况。二、 二期止血缺陷筛选的检验第十四章 第一节 血栓与止血筛选检验7APTT， PT结果的分析结果的分析因子 缺乏 因子因子 缺陷缺陷外源途径缺陷 因子因子 定性阳性定性阳性因子因子 , , 缺乏缺乏有出血有出血内源途径缺陷内源途径缺陷无出血无出血因子 、 PK等缺乏出血出血共同途径缺陷抗凝物质 , ,
4、, 缺陷APTT(N)PT(N)APTT(N)PT(A)APTT(A)PT(A)APTT(A)PT(N)指纤维蛋白（原）和某些凝血因子被纤溶酶异常降解所引起的出血。 可选用 FDPs和 D-二聚体作为筛检试验， 大致有下列四种情况：1 FDPs和 D-二聚体均阴性 表示纤溶活性正常，临床的出血症状可能与纤溶症无关。三、 纤溶活性增强 筛选的检验第十四章 第一节 血栓与止血筛选检验2 FDPs阳性， D-二聚体阴性理论上只见于纤维蛋自原被降解，而纤维蛋白未被降解，即原发性纤溶。 可见于肝病、纤溶初期、剧烈运动后、类风湿关节炎等情况。3 FDPs阴性， D-二聚体阳性理论上只见于纤维蛋白被降解，而纤维蛋白原未被降解， 实际上这种情况多数属于 FDPs的假阴性。三、 纤溶活性增强筛选的检验第十四章 第一节 血栓与止血筛选检验4 FDPs和 D-二聚体都阳性表示纤维蛋白原和纤维蛋白同时被降解，见于继发性纤溶，如 DIC和溶血栓治疗后。这种情况临床最为多见。三、 纤溶活性增强筛选的检验第十四章 第一节 血栓与止血筛选检验
