1、退行性脊柱炎 p164 一、基本概念 退行性脊柱炎是指椎间盘退变狭窄，椎体边缘 唇样增生 及小关节肥大性改变而形成的骨关节病变。 又称 增生性脊柱炎、肥大性脊柱炎 、脊柱骨关节炎、老年性脊柱炎等，是中年以后发生的一种慢性退行性疾病。 本病好发于中年以后，男性多于女性。临床上常以负重和活动范围较大的腰椎发病率较高，颈椎次之。 椎体边缘唇样变 指的是由于长期的劳损导致椎体边缘软骨骨质反应性增生，从 X光片上看就像人的嘴唇一样凸出，故称唇样变，而增生后椎体就会比别的椎体看上去变大，所以叫肥大退行性改变。二、解剖与生理 脊柱由 24块分离椎骨（颈椎 7个、胸椎 12个、腰椎 5个）、 1块骶骨和 1块
2、尾骨，借椎间盘、韧带和关节紧密连结而成 脊柱 4个生理弯曲。 颈椎前凸，胸椎后凸，腰椎前凸，骶尾椎后凸椎骨 椎骨由椎体、椎弓、椎弓伸出的 7个突起构成。 椎体由骨松质组成，椎弓由一对椎弓根、一对椎弓板、一对横突、 1个棘突和 4个关节突构成。椎间盘 椎间盘连接上下两个椎体之间，由纤维环和髓核构成。纤维环为呈环形排列的纤维软骨，前宽后窄，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出，纤维环坚韧而有弹性。髓核是一种富有弹性的胶状体，位于椎间盘的中部稍偏后方，有缓和冲击的作用。它被限制在纤维环之内，施加压力则有向外膨出的趋势 。成人的椎间盘除第 1、 2颈椎缺如外，共有 23块，最上一个在第 2、 3颈椎体
3、之间，最末一个在第 5腰椎体与骶骨底之间。腰椎 共 5个，特点： 椎体肥厚，上下面平坦（因承受体重压力较大）； 棘突直伸向后方，棘突空隙较大，临床上常在此作腰椎穿刺。 在第 2腰椎棘突下可取 “命门穴 ”，第 4腰椎棘突下为 “腰阳关穴 ”。三、病因病机 原发性增生性脊柱炎 主要是老年人的生理退变，机体各组织细胞所含的水分和体液物质减少，而含钙的物质增加，全身各组织细胞的生理功能也随之而衰退，腰椎椎体边缘有不同程度的 骨质增生 ， 椎间盘发生变性，椎间隙变窄，椎间孔缩小，使腰骶部脊椎两侧神经根受到激压，从而引起不同程度的腰腿痛。继发性增生性脊柱炎 是继发于各种损伤和劳损，慢性炎症等。因为这些疾病使软骨板的血液循环障碍，从而导致软骨的炎性变和软骨下骨反应性的 骨质增生 、压迫神经根，引起腰腿痛。骨质增生 骨质增生：人体随年龄的增长，一般到 35岁以后椎体间的椎间盘就退化变薄，椎体周围原有的肌肉、韧带、关节囊的生理平衡遭到破坏。机体为了适应这些变化，重新建立新的平衡，就在椎体的边缘生长出了新的骨骼以增加骨关节的稳定性。 它可以增加骨关节的接触面积，减少单位面积受到的压力，从某种意义来讲骨质增生是机体的保护性反应，是人体的一种代偿性反应，属正常的生理退变现象 。 故一般只在初发时有疼痛和不适，发展到成熟时，症状往往减轻或消失。
