1、营养学临床应用,一、有关营养学的几个基本概念：,1、营养（nutrition）：“营”是谋求，“养”是养生，营养就是谋求养生；用现代科学的语言具体地描述“营养”可以说：营养是机体摄取食物，经过消化、吸收、代谢和排泄，利用食物中的营养素和其他对身体有益的成分构建组织器官、调节各种生理功能，维持正常生长、发育和防病保健的过程。2、营养素：机体为了维持生存、生长发育、生理功能、体力活动和健康以食物的形式摄入的一些需要的物质。人体所需的营养素有蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素和水共六大类。3、营养学：是研究膳食、营养素及其他食物成分对健康影响的科学。4、膳食营养素参考摄入量（DRIs）：Die
2、tary Average Requirement，是一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括四项内容，即平均需要量（EAR）、推荐摄入量（RNI）、适宜摄入量（AI）和可耐受最高摄入量（UL）。5、膳食指南：中国居民膳食指南膳食宝塔（见后图）,二、中国营养学,早在公元前1046-公元前771年的西周时期，官方医政制度将医学分为四大类：食医、疾医、疡医和兽医。食医排在诸医之首，是专事饮食营养的医生，也可以说是世界上最早的营养师；战国至西汉时代编写的中医经典著作黄帝内经中，强调“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”的原则；唐代名医孙思邈强调顺应自然，避免“太过”和“
3、不足”的危害，提出了“食疗”的概念。他认为就食物而言，“用之充饥则谓之食，以其疗病则谓之药”。还有神农百草经和本草纲目等医学经典书籍，都反映了我国古代在营养学方面的成就。,三、能量及三大营养素,1、“能”在自然界存在的形式有太阳能、化学能、机械能、电能。它们统一的单位是焦耳。营养学上使用的能量单位是卡或者千卡（kilocalorie,kcal）。1kcal指1000g纯水的温度由15上升到16 所需要的能量。1J指用1牛顿力把1kg物体移动1m所需要的能量。1kcal=4.184kJ 1kJ=0.239kcal,2、三大营养素,碳水化合物（60%）主要能量来源 血糖过低，脑影响最大，低血糖的危
4、害远远高于高血糖；脂肪（40%-50%） 但不能在人体缺氧条件下供能 运动、减食可以降低脂肪肝，但必须要有氧运动才行，比如快走；蛋白质 一般情况下主要利用碳水化合物和脂肪氧化供能，如果供能不足，如长期不能进食或能量消耗过多时，将依靠组织蛋白质分解获得能量。 例：不好早餐：鸡蛋+牛奶 须有碳水化合物来供能。,3、生理卡价,1g碳水化合物产生4kcal能量1g脂肪产生9kcal能量1g蛋白质产生4kcal能量成人碳水化合物占总能量供给的55%-65%，脂肪占20%-25%，蛋白质占10%-15%。年龄越小,蛋白质及脂肪供能比例应适当增加，成人脂肪摄入量不宜超过总能量的30%。,中国营养学会推算出：
5、,我国成年男子、轻体力劳动者膳食能量推荐摄入量（RNI）为 2400kcal/天,优质蛋白质,优质蛋白质：动物蛋白中的蛋、奶、肉、鱼等及大豆蛋白质的氨基酸组成与人体必需氨基酸需要量模式接近，利用率较高，故称之。,氮平衡,B=I-(U+F+S)B氮平衡I摄入氮U,F,S排出氮（U尿氮,F粪氮,S皮肤氮）当摄入氮和排出氮相等时为零氮平衡，健康成年人应维持零氮平衡并富余5%，如摄入氮多于排出氮则为正氮平衡，儿童处于生长发育期、妇女怀孕、疾病恢复时，以及运动、劳动应保证适量的正氮平衡；摄入氮少于排出氮则为负氮平衡，人在饥饿、疾病及年老时等，一般处于负氮平衡，但应尽量避免,蛋白质的互补作用,两种或两种以
6、上食物蛋白质混合食用，其中所含有的必需氨基酸取长补短，相互补充，达到较好的比例，从而提高蛋白质利用率的作用，称为蛋白质互补作用。要求：第一，食物的生物学种属越远越好； 第二，搭配的种类越多越好； 第三，食用时间越近越好，同时食用最 好。,膳食脂肪摄入,营养学会推荐：摄入饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸=金龙鱼油广告 =1：1：1,胆固醇只存在于动物性食物中脑内脏 肥肉瘦肉、鱼类,矿物质,常量元素：每日膳食需要量在100mg以上者，有钙 镁、钾、磷、钠、氯6种；微量元素：含量小于体重的0.01%，每人每日膳食需要量为微克至毫克的矿物质，有铁、碘、锌、硒、铜、铬、钼、钴8种。可能必须微量
7、元素：氟维生素1）脂溶性维生素VA、VD、VE；2）水溶性维生素VB1、VB2、VB6、烟酸、叶酸、VB12、VC；5、水 人体内水分占60%-70%6、膳食纤维,人群分期,婴儿期：出生1-12个月，包括新生儿期（断脐至生后28天）；幼儿期：1-3岁儿童；学龄前期：3-6岁儿童；学龄期：6-12岁儿童；少年期：12-18岁，或称青春期；成年期：18-60岁；老年期：60岁以上。,膳食宝塔,膳食宝塔解读,第五层：谷类食物，每人每天应吃250g-400g；第四层：蔬菜和水果，每天应吃300g-500g；第三层：鱼、禽、肉、蛋等动物性食物每天应吃鱼虾类50g-100g、畜禽肉50g-75g，蛋类25
8、g-50g；第二层：奶类和豆类，每天应吃相当于鲜奶300g的奶类及奶制品和相当于干豆30g-50g的大豆及制品；第一层（塔顶）：烹调油和食盐，每天烹调油不超过25g或30g，食盐不超过6g。,膳食宝塔解读,水：在温和气候条件下生活的轻体力活动的成年人每日至少饮水1200毫升（约6杯），要主动饮水，少量多次，不要感到口渴时才喝水；运动：改变久坐不动的不良生活方式，养成天天运动的习惯，每天进行累计相当于步行6000步以上的身体活动。,孕妇营养（2600孕妇膳食指导）,孕前期：1、多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸2、常吃含铁丰富的食物3、保证摄入加碘食盐，适当增加海产品摄入4、戒烟、忌酒,孕早期：1、
9、膳食清淡、适口2、少食多餐3、保证摄入足量富含碳水化合物的谷类或水 果，保证每天至少摄入150g碳水化合物（约合谷类200g）4、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸5、戒烟、禁酒,孕中、末期：1、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量2、适当增加奶类的摄入3、常吃含铁丰富的食物4、适量身体活动，维持体重的适宜增长5、戒烟忌酒，少吃刺激性食物,老年人营养（负氮平衡1800膳食指导）,食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收合理安排饮食，提高生活质量重视预防营养不良和贫血，包括增加食物摄入，适量增加优质蛋白以及新鲜的水果蔬菜的摄入，选用含铁的强化食物，适当使用营养素补充剂，积极治疗原发病等多做户外活动，维
10、持健康体重,高血压的营养防治,控制能量摄入，使体重尽量达到标准体重应以低脂肪、适量的碳水化合物膳食。建议烹调用油使用橄榄油、花生油、茶油等胆固醇摄入量小于等于300mg/天高膳食纤维饮食。多食蔬菜、水果、薯类低盐膳食增加大豆类食品的摄入补充叶酸，吡多醇，以降低血浆同型半胱氨酸浓度补充烟酸、维生素，以降血脂,糖尿病de营养防治,日常膳食中避免高碳水化合物、高脂等不平衡膳食，保证摄入足量的膳食纤维，在膳食营养素平衡的基础上控制能量摄入，避免能量过剩造成的肥胖，养成科学合理的饮食习惯是预防糖尿病发生的重要方法；治疗是综合治疗，主要包括健康教育、饮食治疗、药物治疗、运动疗法及自我监测等综合措施。,普及知识：茶,茶在我国有着悠久的历史根据色泽的不同分为：1、绿茶（不发酵）：龙井、碧螺春，夏季喝2、红茶（发酵）：金竣眉，冬季喝3、乌龙茶：大红袍、铁观音4、黑茶：普洱5、黄茶：毛尖、白毫银针6、白茶：白牡丹、贡眉7、再加工茶：花茶、茶饮料、药用保健茶,谢谢聆听！,课后练习：,一、名词解释：1、营养2、营养学3、 DRIs二、千卡和焦耳的转换三、蛋白质互补作用原则四、维生素分哪几类，分别是什么？五、膳食宝塔含义六、高血压的营养防治,
