1、第二十二章 抗心律失常药Antiarrhythmic drugs药理教研室学习目标掌握 心律失常发生的机制 抗心律失常药物作用机制 常见类型心律失常的选药熟悉 常见抗心律失常药的分类及代表药物 心律失常 (arrhythmia)：是一种由于心动频率和节律的异常，使心脏泵血功能受损而导致的严重心脏病 窦性心律 (频率： 60100次 /分 )规则 (每 2个心动周期间隔时间均等 )【 概述 】PQRSP P P P PT心律失常分类心律失常分类缓慢型 ：窦性心动过缓、房室传导阻滞 快速型快速型 ： 房性早搏、房性心动过速、心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性早搏、心室颤动等治疗措施1.
2、物理治疗（如体外压力感受器刺激，或安装器械如起搏器）、手术、介入治疗 (如射频消融）等2.药物治疗一、心肌细胞膜电位一、心肌细胞膜电位静息电位（ RP） 极化：膜内较膜外负 90mv(心室肌、蒲氏纤维 )动作电位（ AP） 先除极后复极0相（快速 除极 ） Na +内流1相（快速 复极 初期） K + 短暂外流2相（缓慢 复极 ） Ca 2+、 Na+（少量）内流 ， K+外流3相（快速 复极 末期） K +外流 4相（静息期）非自律细胞 静息电位自律细胞 4相坡度（斜率）最大舒张期电位（ MDP）第一节 正常心肌电生理心肌动作电位及离子转运心肌动作电位及离子转运动作电位时程（ action potential duration, APD）：0 3相 ,主要受 K+外流速度的影响，膜电位恢复所需时间4相： Na+-K+ ATPase 4相0相：大量 Na+内流0+30 2相： IkK+外流， Ca+、 Na+内流3相： Ik大量 K+外流mv-901相： ItoK+短暂外流-70APD自律细胞的自律性自律细胞 4相不稳定 自动缓慢去极化非自律细胞自律细胞SA/AV结(二)快反应和慢反应电活动快反应细胞 :心房肌、心室肌、浦氏 f特点：1.膜电位大 (-80 -95mv)2.除极速度快 ,传导速度快 ,振幅大3.除极主要由 Na+ 所致4.整个 APD中有多种电流参与
