1、儿童急性牙髓炎,关于炎症,炎症的基本病理变化通常概括为局部组织的变质、渗出和增生。,炎症（inflammation）：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应为炎症。 血管反应是炎症过程的中心环节。,任何能够引起组织损伤的因素都可成为炎症的原因，即致炎因子。,(一)生物性因子,细菌、病毒、立克次体、支原体、真菌、螺旋体和寄生虫等, 为炎症最常见的原因。,(二)物理性因子,高温、低温、放射性物质及紫外线等和机械损伤。,(三)化学性因子,外源性化学物质如强酸、强碱。,髓腔形态与牙体各部位名称,教学目标,1、掌握急性牙髓炎的临床表现；,2、熟悉急性牙髓炎的诊断；,3、了解急性牙髓炎的病因及治
2、疗。,髓腔,龋洞内的细菌、毒素,牙本质小管,牙髓炎,牙周袋内的细菌,侧枝根管,根尖孔,深龋,牙周病,外伤,血行感染,急性牙髓炎的病因感染,急性牙髓炎的病因理化刺激,口腔里的不同金属修复体,微电流,牙髓炎,龋病治疗过程中的消毒药物、垫底充填材料,如银汞合金、铸造冠,如甲醛甲酚、磷酸锌水门汀等,急性牙髓炎的病因温度刺激,牙髓炎,牙钻切割产热,金属充填体导热,食用过冷、过热的食物,剧烈疼痛,急性牙髓炎疼痛特点 （1）自发性阵发性痛： a. 未受任何刺激的情况下突然发生剧 烈的阵发性锐痛。 b. 发炎的牙髓出现化脓时，患者可主诉有搏动性跳痛。 （2）夜间痛： 疼痛常在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈。,
3、(3) 温度刺激加剧疼痛： a. 冷、热刺激可激发患牙的剧烈疼痛。 b. 若患牙正处于疼痛发作期内，温度刺激使疼痛加剧。 c. 若牙髓已化脓或部分坏死，则表现为“热痛冷缓解”。,疼痛不能定位： a. 患者大多不能明确指出患牙所在; b. 疼痛呈放散性; 常常是沿三叉神经分布区域放射至患牙同侧的上下颌牙及头面部。,急性牙髓炎的治疗,应急处理,口腔专科治疗,急性牙髓炎的应急处理,开髓引流,药物止痛,诊断依据,治疗方法,诊断,患牙有自发痛、阵发痛、夜间加剧等急性牙髓炎典型症状，温度测试阳性，叩诊阴性。,右下颌第一磨牙急性牙髓炎,（1）应急治疗 首先开髓引流， 缓解患牙急性症状。（2）待急性症状缓解后，再行根管治疗。,某患者，男，48岁。自诉右下后牙自发痛3天，昨晚起阵发性加剧，并伴随右侧头面部疼痛，现因剧痛难忍就诊。检查：右下6邻面深龋近髓，洞底有大量软化牙本质，探痛明显，叩诊（）。 冷热诊疼痛剧烈，且持续较长时间。请问其诊断 及治疗方法。,病例分析,作业,1、说出急性牙髓炎的疼痛特点。 2、同学们在课后互相做口腔检查，并记录口腔内的患牙。,同学们，记得去看牙医哦！,
