1、第一节 肿瘤概论一、概述：肿瘤 * 是机体的正常细胞在不同的始动与促进因素的长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物二、分类：良性 高 基底肿瘤 上皮组织 癌 分化不同 中 同一器官皮肤恶性 间叶组织 肉瘤 低 鳞癌胚胎性肿瘤 母细胞瘤 (神母 ,肾母 )第十六章 肿瘤良恶性肿瘤的区别良 性 恶 性 瘤 细 胞形 态 似正常 细 胞 常呈异型或幼稚型 生 长 方式 膨 胀 式 (挤 ) 浸 润 型 (穿 )生 长 速度 缓 慢 常 较 迅速与周 围组织 的关系 有包膜界限清、活 动 度大无包膜、可破坏周 围组织 界限不清、活 动 受限转 移 无 易 发 生 转 移治 疗 后 不易复 发
2、易复 发对 机体危害 一般无危害 大、晚期可出 现恶 病 质三、病因(一 )外界因素 烷化剂 化学因素： 多环芳香烃类化合物 氨基偶氮类 亚硝胺类 霉菌毒素和植物毒素 物理因素： 其它电离辐射紫外线其它 生物因素：病毒 -DNA/RNA肿瘤病毒。(二 )内在因素 遗传因素 内分泌因素 免疫因素四、病理(一 )肿瘤生长分期(二 )肿瘤细胞的分化高分化 ( 级 ) 细胞分化接近正常 ,恶性度低中分化 ( 级 ) 介于二者之间低分化 ( 级 ) 核分裂较多 ,显示高度恶性(三 )生长方式 良 (外生 .膨胀 )恶 (+ 浸润性 )(四 )生长速度(五 )转移：有三大类四种转移方式 直接蔓延 淋巴（癌
3、） 血行转移（癌晚期及肉瘤） 种植性转移癌前期原位癌浸润癌五、临床表现(一 )局部症状 肿块 疼痛 溃疡 出血 梗阻 转移症状 (二 )全身症状 良性及恶性早期 一般对全身无明显影响恶性肿瘤晚期 出现恶病质六、诊断（一） 病史 1:年龄 2:病程3:过去史 (家族 ,癌前病变 ,个人习惯 )（二）体格检查 （三）实验室检查 (参考 ) 1:常规化验2:血清学检查3:免疫学检查4:流式细胞分析术5:基因诊断（三早）（四） 影像学检查 X线 透视 平片、造影检查 电子计算机断层扫描 (CT) 超声显像 放射性核素显像 远红外热像仪检查 磁共振成像 (MRI) 内窥镜检查（五）病理形态学检查 (确诊依据 ) 临床细胞学检查 体液自然脱落细胞 粘膜细胞 针刺涂片 病理组织学检查七、肿瘤分期 早、中、晚分期法 TNM分期法 T 代表 原发肿瘤（ 0-4表示大小 ) N 代表 淋巴结 M 代表 远处转移此三项决定肿瘤分期 ,不同的 TNM组合诊断为不同的期例：乳癌国际 TNM分期 (见 P228)八、预防分三级预防（一）一级预防 (病因预防 ) 1 3（二）二级预防 (诊治预防 ) 1 3（三）三级预防 (康复预防 ) 1 3九、治疗 良性肿瘤和临界性肿瘤的治疗 完整端除 恶性肿瘤的治疗 提高机体抗癌能力消除癌灶 早期诊断、及时的手术 公认的最佳方法手术治疗化学疗法放射疗法
