1、 第 19章 镇痛药analgesics疼痛的概念：概述概述疼痛的分类：一种因组织损伤或潜在的组织损伤产生的痛苦感觉，常伴有不愉快的情绪反应或心血管、呼吸变化。是机体的一种保护反应。躯体痛内脏痛神经痛锐痛钝痛疼痛分级镇痛药镇痛药能选择性地抑制痛觉，缓解消除疼痛的一类药物。 镇痛药的及时应用不但能消除病人的痛苦感觉，还可改善、防止可能产生的生理功能紊乱。 疼痛的部位和特点是诊断疾病的重要依据，诊断不明前不能滥用镇痛药。广义：阿片类镇痛药解热镇痛抗炎药局麻药对某些特殊疼痛有效的药物作用于 CNS,选择性解除或减轻痛觉（不影响意识），缓解疼痛引起的不愉快情绪 , 又称 麻醉性镇痛药 . 代表药： 吗
2、啡吗啡 1.阿片受体激动药2.阿片受体部分激动药3.其他镇痛药分类 第三节 阿片类镇痛药1.阿片类生物碱 :菲类：吗啡 可待因异喹啉类：罂粟碱2.人工合成 : 哌替啶、美沙酮 阿片：罂粟未成熟蒴果浆汁干燥物吗啡激动阿片受体（主 受体），模拟内源性阿片肽对痛觉的调制，减弱或阻断痛觉冲动的传导产生镇痛作用。镇痛机制 阿片受体 分类： 、 、 冲动 含脑啡肽的神经元P物质痛觉感受神经元镇痛药P物质受体向中枢 传入接受神经元化学结构 吗啡吗啡 morphine体内过程 吸收 ：口服首关消除明显，常注射给药分布 ：脂溶性低，少量进中枢；可通过胎盘代谢 ：肝脏代谢排泄 ：肾脏，少量经乳汁一 .中枢神经系统 1、镇痛作用 作用强大，各种痛有效， 选择性高，不影响意识2、镇静、致欣快作用3、 呼吸抑制频率 潮气量 急性中毒致死的主要原因机制：中枢对 CO2敏感性 ，抑制呼吸调整中枢药理作用 持续性钝痛间断性锐痛
