1、第十一章 复合麻醉郧阳医学院第一临床学院麻醉系郧阳医学院麻醉学系目的与要求掌握 : 复合麻醉的概念及应用原则,静吸复合麻醉的方法全凭静脉麻醉、神经安定镇痛麻醉的概念并熟悉它们的方法熟悉 : 全麻与非全麻复合麻醉的优点和实施方法郧阳医学院麻醉学系复合麻醉复合麻醉 (combined anesthesia) 是指同时或先后应用两种以上的全身麻醉药物或麻醉技术的麻醉方法达到镇痛、遗忘、肌松弛、自主反射抑制并维持生理功能稳定郧阳医学院麻醉学系复合麻醉优点( 1)减少单种麻醉药剂量( 2)减少药物的不良反应( 3)满足各种手术操作的要求( 4)将麻醉对机体的不良效应减至最低程度( 5)提供完善的术后镇痛
2、郧阳医学院麻醉学系最佳麻醉方法( 1) 麻醉诱导与清醒快( 2) 保证病人在无痛、安静、无记忆、无不良反应情况下完成手术( 3) 达到手术的特殊要求,如充分肌松,妥善的控制性低温,适当的控制性降压等( 4) 应避免对全身各脏器的损害,并把生理干 扰减到最小程度,以保证病人的安全( 5) 应能提供良好的术后镇痛,且术后恢复平顺迅速,无麻醉后并发症发生郧阳医学院麻醉学系常用的复合麻醉方法静吸复合麻醉全凭静脉麻醉全麻与非全麻复合麻醉硬膜外阻滞与脊麻复合 郧阳医学院麻醉学系第一节 复合麻醉的应用原则1合理选择药物和剂量 了解每一种药物的药代动力学和药效动力学特点,考虑到药物之间的协同作用、相加作用和拮
3、抗作用,注意其配伍禁忌 郧阳医学院麻醉学系2优化复合用药方案 原则上应尽量减少用药种类,避免用药杂乱无章3准确判断麻醉深度 麻醉深度的分期由于复合用药已缺乏肯定的标志,特别是在使用肌松药的情况下郧阳医学院麻醉学系4加强麻醉期间的管理 保证呼吸道的通畅,对手术时间较长或呼吸道难于控制的手术,应行气管内插管5坚持个体化的原则6. 不同麻醉技术的联合应用郧阳医学院麻醉学系第二节 静吸复合麻醉对同一病人静脉麻醉与吸入麻醉同时或先后使用的麻醉方法称为静吸复合麻醉 由于静脉麻醉起效快,持续时间短,病人也易于接受,而吸入麻醉的方法易于管理,麻醉深浅易于控制,故临床上常用静脉麻醉诱导而后采用吸入麻醉或吸入与静脉复合麻醉维持的方法进行静吸复合麻醉