1、小儿败血症(septicemia or sepsis)南方医院儿科吴学东定义*菌血症 (bacteremia)： 细菌短暂入血，无中毒症状，血菌落 100/ml*败血症 (septicemia or sepsis)： 病原菌（细菌、真菌）侵入血液、大量繁殖、释放 毒素引起的全身感染性疾病*毒血症 (toxemia)： 血内无菌，有中毒症状 (毒素存在 )*脓毒败血症 (septicopyemia)： 败血症伴多发性脓肿，若血培养阴性，为脓毒血 症 (pyemia)*G 球菌、 G 杆菌、厌氧菌、真菌,新生儿： B族链球菌 、 肠道 G 杆菌、李司忒菌和肠道球菌属,婴幼儿： 流感杆菌、肺炎链球菌
2、、脑膜炎双球菌， 金葡菌、沙门氏菌， 3月与新生儿相似,免疫缺陷者： 条件致病菌如凝固酶阴性葡萄球菌、 肠球菌、霉菌等,无脾、镰状细胞病： 肺炎链球菌、沙门氏菌,肾病综合征： 肺炎链球菌病原体*病原菌毒力与数量 外毒素、 内毒素*机体防御免疫功能年龄： 好发于新生儿、婴幼儿、老人入侵途径：皮肤病灶最多见（新生儿脐部粘膜）、呼吸道、 泌尿道、消化道、医源途径*慢性疾病： 肾病、肝硬化、血液病、结缔组织病、糖尿病、恶性肿瘤*医源性因素： 长期应用激素、广谱抗生素应用、各种侵入性检查相关因素*原发感染灶： 可不明显*临床： 年龄愈小，愈易得败血症，病情进展越快， 病情重，病情重者常不出现发热*血象：
3、 白分不高或降低*迁徒病灶： 多见小儿败血症特点分 型*定义： 同一血培养中分离出一种以上致病菌*起病： 与基础疾病导致抵抗力低下有关*患者： 多见于病程长、或疾病的终末期混合性 (多菌性 )败血症发病机理G 菌菌 G 菌菌内毒素内毒素 肽稀糖肽稀糖 -脆壁酸脆壁酸SIRS炎症介质炎症介质ACTH、 RAS儿茶酚胺儿茶酚胺内皮细胞内皮细胞免疫细胞免疫细胞补体、凝血补体、凝血激素、激肽激素、激肽MOSF*迁徙病灶： 心内膜炎、脑膜炎、静脉血栓等*营养不良*内环境紊乱： 酸中毒等*各系统并发症、后遗症并发症以强烈炎症为主的临床综合征 失控的全身炎症反应 （多米诺效应，炎症因子瀑布式释放， Cascade） 发病因素：感染性：胰腺炎、败血症、病毒感染非感染性：缺血缺氧、再灌注损伤多发性创伤、出血性休克、应激事件免疫调节性器官损伤、外源性介质 结果 ： 自身组织器官损伤全身性炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome-SIRS)
