1、 胃肠 神 经内分泌肿 瘤 病理共识天津医科大学肿瘤医院病理科孙保存 NET的流行病学 NET命名与分类 NET的分级、分期与预后 中国 NET病理共识 -规范病理诊断2内 容NET的总体发病率呈上升趋势6.00 6002.0001.003.004.005.0001002003004005005.25年74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 00 02 04所有 恶 性 肿 瘤的 发 病人数神 经 内分泌 肿 瘤的 发 病人数每十万人中NET的发病人数每十万人中恶性肿瘤的发病人数.Yao JC, et al. J Clin Oncol. 2008:26:3
2、063-3072.NET发病率增加的可能原因 来自挪威登记项目的数据与 SEER一致 可能的原因： 诊断技术进步 对疾病的认识 肿瘤筛查的增加 环境因素 饮食习惯的改变Yao JC, et al. J Clin Oncol. 2008;26:30633072. Hauso O, et al. Cancer. 2008;113:26552664.不同种族间原发 NET的分布 （ SEER,USA)分布 白种 非洲裔 亚 裔 /太平洋 岛 国 印地安肺 * 29.47% 17.16% 15.67% 22.80%胸腺 0.41% 0.15% 1.25% 0.00%胃 5.89% 5.72% 7.21
3、% 11.40%十二指 肠 3.05% 9.38% 5.64% 0.98%空 肠 /回 肠 * 14.43% 12.90% 2.82% 2.93%盲 肠 3.46% 3.08% 1.25% 2.93%阑 尾 3.25% 2.05% 0.94% 0.65%结肠 3.66% 5.57% 3.76% 7.17%直 肠 * 13.41% 26.39% 39.18% 32.57%胰腺 6.50% 5.28% 7.84% 6.51%肝 0.81% 0.73% 0.31% 2.28%其他 15.65% 11.58% 14.11% 9.77%*有统计学差异（ P0.001）Yao JC, et al. J C
4、lin Oncol. 2008;26:30633072. 中国 GEPNET发病及诊断情况 目前尚无数据显示中国 GEPNET的年发病率和不同部位肿瘤的分布情况。 根据上海市 CDC的不完全统计， 2002年和 2006年胰腺神经内分泌肿瘤的发病率分别为 0.064/10万人， 0.13/10万人。 该数据低于美国的年发病率（ 0.336/10万人） 人种差异导致本身发病率低？ 诊断技术不够完善？对 NET疾病的认识不足？ 诊断术语使用不规范，人为造成病例数下降？GEP-NET的发病部位 小肠： 44% 结肠 : 21% 直肠 : 15% 阑尾： 7% 胃 : 7%Modlin et al C
5、ancer 2003; 97:2003原发部位与生存8Yao JC, et al. J Clin Oncol. 2008;26:30633072.NET确诊时的情况远处转 移局部 扩 散Yao JC, et al. J Clin Oncol. 2008;26:3063-3072.局限性 扩散性50% 27%23%转移性 NET的生存 转移性 NET的五年生存率与其它转移性肿瘤相似 低分化 NET： 4%1 高、中度分化 NET： 35%1 肺： 4%2 结直肠 , 乳腺和前列腺：分别是 11%, 23%, 和 31%2 65%的转移性 NET患者的生存期低于 5年Yao J, et al. J Clin Oncol. 2008;26:3063-3072; Jemal A, et al. CA Cancer J Clin. 2010;60:277-300.时间 (月 )生存概率00.20.40.60.81.00 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120中位生存时间分期 月 95% CI局部 223 208238区域侵犯 111 104118远处转移 33 3135
