1、ESD标本病理学检查规范化处理流程基于中华医学会消化内镜分会病理学协作组 2014厦门共识南方医院 消化科 陈楚弟广州 2015.4前言ESD是消化道早期癌治疗的标准方法，其病理学检查要求不同于黏膜活检标本，不仅需确定病变的组织学类型。更要明确：1.黏膜水平及垂直切缘病变状态；2.浸润深度；3.是否有淋巴管和血管侵犯。内容 内镜医生该做的？对 ESD标本的预处理 病理技师该做的？ESD标本的病理学技术规范处理 病理医生该做的？ESD标本的病理学规范化报告重视内镜医生该做的为何要重视内镜医生对 ESD标本的预处理？内镜医师对 ESD标本预处理必要性合格的 ESD标本规范病理评估准确根治度判断随访
2、 追加治疗放疗、追加 EMR/ESD或外科治疗一份合格准确的病理报告取决于预处理是否规范 预处理做什么？ 冲洗：暴露病变的大概轮廓（决定组织取材的方向） 充分展平，钉固标本 及时恰当固定标本，避免标本干燥或自溶 提供信息齐全的病理学检查申请单冲洗生理盐水将 ESD标本表面血液和黏液冲洗干净，暴露病变的大概轮廓，以避免进行泡沫板钉固时破坏病变组织，影响后期的病理诊断及断端评价，同时为后续标本取材方向提供重要的指南。展平 钉固沿着标本最外侧将呈卷曲状态的 ESD标本充分伸展（勿过度拉扯），平展钉固于适当大小的泡沫板上（钉子勿过度密集）。如果断端距离病变处 3mm以内，禁止在此处下钉，以免对病变造成机械性破坏，影响病变切缘评估。过度拉扯 断端距病变太近 ESD标本连同泡沫展板放入盛适量 10%中性缓冲福尔马林固定液广口容器，泡沫板在上，固定标本一侧在下方，倒扣在固定液中。为了防止固定液挥发和运送过程溅出，可以在泡沫板上面封上一块纱布或者在广口容器口用橡胶手套套住。组织固定
