注销药品经营许可证 （零售）申报资料申报单位： 申报时间： 年 月 日注销申报资料目录1、药品经营许可证（零售）注销申请书2、药品经营许可证（零售）注销审批表 3、申请人身份证复印件。申请人不是法定代表人本人的，应当提交企业授权委托书。4、药品经营许可证（零售）正、副本复印件5、药品经营质量管理规范认证证书（GSP证书）复印件6、企业营业执照复印件7、申报资料真实性自我保证声明药品经营许可证 （零售）注销申请书重庆市食品药品监督管理局南岸区分局：根据国务院 药品管理法以及国家食品药品监督管理局药品管理法实施条例、 药品经营许可证管理办法的规定，我单位因 ，特申请注销药品经营许可证（零售），请审查批准。企业名称：法定代表人（签字）：年 月 日药品经营许可证（零售）注销审批表企业名称 许可证号注册地址 经营方式仓库地址 法人代表企业负责人 质量负责人经营范围药品经营许可证有效期至: 年 月 日 电话 注销原因年 月 日(盖章)办理人员意见:年 月 日科长意见:年 月 日分管领导意见年 月 日申 报 资 料 真 实 性自 我 保 证 申 明本单位根据 药品管理法和 药品管理法实施条例、药品经营许可证管理办法的规定，特申请注销药品经营许可证（零售），并保证所有填报内容及全部申报资料真实、有效，并承担相关法律责任。法定代表人 年 月 日
