1、艾滋病在耳鼻咽喉 -头颈部的表现 概念：艾滋病（ AIDS）即获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immune Deficiency Syndrome）。是由人类免疫缺陷病毒（ human immunodeficiency virus，HIV）引发的以免疫功能部分丧失，导致严重反复的机会感染、恶性肿瘤形成以及神经系统损害为特征的恶性传染病。人类是艾滋病唯一传染源。高危人群是：共用注射器的吸毒者，不规范的配血者，不健康性活动者和同性恋者。男多于女。年龄多数在 20 49 岁之间。近年来妇女艾滋病和儿童出生前被传染者明显增多。艾滋病患者约有 40 70出现耳鼻咽喉和头颈部病变。 传染源与传播途
2、径传染源：艾滋病病人及 HIV感染者（或携带者）。血液、精液、乳汁、宫颈分泌物是主要传播物。 传播途径：1性接触传播：包括同性与异性之间的性接触。 2经血 液或血液制品传 播： 3母婴传播：即感染了 HIV的母亲通过胎盘传染，胎儿经过产道时传染，产后母乳哺喂时传染 。主要易感人群为男性同性恋者，静脉吸毒者、血友病患者、接受输血或其他血制品者、与以上高危人群有性关系者。艾滋病在耳鼻咽喉 -头颈部的表现病因及发病机制 HIV属于 RNA逆转录病毒，已分离出 HIV-1型、 HIV-2型两型。对外界抵抗力较弱，离开人体不易存活。1、 HIV进入人体血液后，可进入多种细胞，包括淋巴细胞、巨噬细 胞朗罕
3、 细胞及中枢神经系统中的细胞。 2、 HIV在宿主细胞中复制，宿主细胞死亡，此过程周而复始。 3、当 CD4细胞计数低于 200/mm3（正常低限的 50）时，感染者免疫功能遭到严重破坏，导致免疫缺陷，各种条件性感染和继发性恶性肿瘤的发生率急剧增加。艾滋病在耳鼻咽喉 -头颈部的表现 【 病程分期 】 1. 急性期 2. 慢性期 1. 急性期 多发生在 HIV 感染后 2 6 周。主要表现： （ 1）流感样症状或单 核细胞增多症样综合 征 ： 发热、咽痛、皮疹和全身淋巴结肿大，或头痛、全身肌肉和关节痛、腹泻等。一般持续 3 14d。大部分患者转入无症状期，约1 3 患者则可持续低热、消瘦、淋巴结
4、肿大，并伴有 HIV 抗原或 抗体阳性。（ 2）急性 HIV 脑膜炎 ：发生率约为 10。发热，头痛，呕吐，脑膜刺激征，脑脊液单核细胞增多、蛋白中度增加。一般持续 2 3 周后消失或呈慢性反复发作。 2. 慢性期 大体有三个时期： （ 1）潜伏期： 数月、数年或十多年。 除血清中检测到HIV抗体 阳性外，无任何自觉症状和临床体征 。（ 2）艾滋病相关综合征（ ARC）期 ：即艾滋病前期，可持续一年至多年。早期反复持续发热、腹泻、疲乏、消瘦、夜间盗汗和体重减轻等类似结核病的前驱症状。 全 身多部位多个淋巴结肿大，在腹股沟以外至少有两处淋巴结肿大 ，直径大于 1厘米，持 续 3 个月以上。反复出现
5、多形性皮疹、疱疹或软疣，伴瘙痒 。原因不明的骨髓衰竭伴贫血。白细胞和血小板减少。易发生感染或传染病。 Th淋 巴细胞 4000 个 mm3， ThTs 1.0， HIV抗体阳性。 （ 3）艾滋病期 ：除前期表现外，主要表现为： 严重的机会性感染 ，即正常情况下原本不致病的病原体包括病毒、真菌、分支杆菌和原虫，此时均由于患者的免疫缺陷而被感染致病。 恶性病变 ：少见的肿瘤如 卡波济肉瘤（ KS）或非霍奇金淋巴瘤 较多见，其次是 慢性淋巴细胞性白血症、口咽部肿瘤、肺癌或肝癌 等。 多器官多系统损 害 .艾 滋病在耳鼻咽喉 -头颈部的表现1. 耳部表现2. 鼻及鼻窦表现3. 口腔及咽部表现4. 喉部
6、表现5. 头颈部表 现41-84%的艾滋病患者存在耳鼻喉科表现艾滋病在耳鼻咽喉 -头颈部的表现1. 耳部表现： 包括耳部的 脂溢性皮炎、外耳道炎、分泌性中耳炎、急慢性中耳炎、 Kaposi 肉瘤、卡氏肺囊虫感染、感应神经性聋。中耳炎、听力损害等 。艾滋病在耳鼻咽喉 -头颈部的表现 耳部表现：脂溢性皮炎是艾滋病的早期皮肤表现，累计耳廓及颅面部。皮损的特点为毛囊周围有红色小丘疹，逐渐融合为黄红色斑片，其上覆盖油腻性鳞屑和结痂。 外 耳道炎多由铜绿假单胞菌或白色念珠菌感染所致。分泌性中耳炎可继发于肺囊虫感染，也可继发于鼻咽淋巴组织的增生，抗菌素治疗差。穿刺抽液能好转，易反复，鼓膜切开或长期置管。脓液培养有多种菌生长 。25-85%的患者存在急慢性化脓性中耳炎，脓液培养有多种细菌生长，抗感染治疗有效，但停药后易复发和迁延不愈。
