1、病病理理全科一班第一组组员： 丁勇兵 呼吸系统疾病1、病史询问2、体格检查3、实验室检查4、诊断5、诊断鉴别6、死亡原因7、尸体解剖8、病理观察9：总结发展过程病例介绍：主 诉 ：患者，男性，吸烟 ， 71岁 。因反复咳嗽、咳痰 26年，伴气促、心悸 3年，下肢水 肿 2年，腹 胀 3月入院。 11年前感冒后 发热 、咳嗽、咳 脓 痰。以后每逢冬春季常咳嗽、咳泡沫痰，有 时为脓 痰，反复加重。 7年来，在 劳动或爬坡后常感心悸、呼吸困 难 。 2年前开始反复下肢凹陷性水 肿 。 3月前受凉后 发热 ，咳嗽加重，咳脓 痰，心悸气促加 剧 并出 现 腹 胀，不能平卧，急 诊 入院。呼吸系统疾病1、
2、病史询问2、体格检查3、实验室检查4、诊断5、诊断鉴别6、死亡原因7、尸体解剖8、病理观察9：总结发展过程体格检查：体温 37.4 ，脉搏 98次 /min，呼吸 28次 /min，血 压 13.5/10.5kPa。慢性病容，端坐呼吸，嗜睡，唇及皮肤明 显发绀 ， 颈 静脉怒 张，吸气 时 胸骨及 锁 骨上 窝 明 显 凹陷，桶状胸，呼吸 动 度降低，叩诊 呈 过 清音，双肺散在干湿 啰音。心率 98次 /min，心律 齐 ，心浊 音界 缩 小。腹部膨隆，大量腹水征，肝在肋下 7.5cm， 较 硬，双下肢凹陷性水 肿 。呼吸系统疾病1、病史询问2、体格检查3、实验室检查4、诊断5、诊断鉴别6、
3、死亡原因7、尸体解剖8、病理观察9：总结发展过程实验室 检查：血 红 蛋白 98g/L，白细 胞 6.7109/L，其中中性粒 细 胞占 0.89，淋巴 细 胞0.11。入院后病人突然抽搐，极度 烦 躁不安， 继之神志不清，心率增到156次 /min， 抢 救无效死亡。呼吸系统疾病1、病史询问2、体格检查3、实验室检查4、诊断5、诊断鉴别6、死亡原因7、尸体解剖8、病理观察9：总结发展过程死者生前患有 ？慢性支气管炎 肺气 肿支气管肺炎慢性肺源性心 脏 病 肺性 脑 病诊 断依据：1） 支气管黏膜上皮内 杯状 细 胞增多，部分 鳞 状上皮化生，个 别 官腔内 见 黏液渗出物形成栓子，管壁粘液腺增多并肥大，管壁 软 骨灶性 钙 化及 纤维 化， 纤维组织 增生，淋巴 细 胞和少量中性粒 细 胞侵 润 ，2）双肺 组织过 度充气、 扩张 、肺泡壁 变 薄、部分断裂；灶性 实变 区见 肺泡内及 细 支气管腔内有 浆 液、中性粒 细 胞充填，部分上皮 细 胞坏死脱落；3）右心室壁厚 0.3cm，右心腔明 显扩张 ，肉柱及乳 头 肌增粗，肺 动 脉圆锥 膨隆，左心及各瓣膜未 见 明 显 病 变 。肝 脏 体 积 增大，淤血，呈心源性肝硬化。其他 脏 器有 变 性、淤血。
