第 11章 腹部疾病王志强第 1节 腹外疝一、概述n 腹外疝:凡是腹内脏器通过腹壁先天性或后天性缺损、或薄弱区向体表突出,在局部形成一肿块者。腹内疝 :脏器进入原有腹腔内间隙囊内者。n 腹股沟疝发生率最高,占 90以上,股疝次之,占 5左右,其他有切口疝、脐疝和白线疝等。n 病例: 患者,男性, 30岁,右腹股沟可复性肿块 5年,逐渐增大,站立时出现,平卧后消失,查外环超过一示指,压迫内环后肿块不出现。n 想一想: 病人最可能的诊断是什么? 最应排除的疾病是什么? 病人的治疗原则是什么?(一)病因n 1腹壁强度减弱 分先天性和后天性。n 2腹内压增加 是诱发因素(二)病理解剖典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖四部分组成。n 1疝门 亦称疝环。n 2疝囊 可分为囊颈、囊体、囊底三部。n 3疝内容物 以小肠最多。n 4疝外被盖 (三)临床病理类型根据临床特点及病理状态,腹外疝分为可复性疝难复性疝嵌顿性疝绞窄性疝n 1可复性疝 疝内容物容易回入腹腔者。站立、行走、奔跑、劳动及咳嗽、排便时疝出;平卧或用手轻推即可回纳。隐匿性疝n 2难复性疝 疝内容物不能完全回纳但并不引起严重症状者。疝内容物与疝囊发生粘连所致。滑动性疝(图 11-1-1) 图 11-1-1 滑动性疝