1、输血、休克、多器官功能衰竭 普外科 吴海林1Company nameContents1 输血 Blood transfusion2 休克 Shock3 多器官功能衰竭 MODS4 病例讨论 Case discussion 2Company name输血 Blood transfusion输血适应症（一）急性失血1、保存过程中丧失了一些有用成分：血小板、颗粒白细胞、不稳定的凝血因子。2、增加了一些有害物质：细胞碎屑、钾离子、乳酸等。3、原则应是在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血。3Company name输血 Blood transfusionAttention： 白蛋白引起过敏反应的发生率
2、比血浆低得多。失血量过大、仍有持续活动性出血的休克患者。失血量超过血容量的 20%， HB小于 100g/L者。输血量不超过血容量的 20%，血红蛋白大于 100g/L者。除了输注晶、胶体和红细胞，亦可输部分全血，但不是非用不可。除了输注晶体液或并用胶体液扩容外，还要适当输注红细胞。应输注晶体补充血容量，原则上不输血。4Company name输血 Blood transfusion输血适应症（二）慢性贫血1、慢性贫血患者血容量一般是正常的，有输血指征者应输红细胞，不应输全血。2、全血中的血浆有扩容作用，输血速度过快或输血量过大有循环超负荷的危险。3、指征： a.HB小于 60g/L伴有明显贫
3、血。b.严重贫血，虽无症状，但需要手术或 待产孕妇。5Company name输血 Blood transfusion输血适应症（三）血小板减少或功能异常1、血小板生成减少是主要适应症。2、再生障碍性贫血、恶性血液病和恶性肿瘤大剂量化疗或放射治疗后引起的骨髓衰竭。6Company name输血 Blood transfusion输血适应症（四）凝血异常1、以血友病 A最多，病因是先天缺乏凝血因子 VIII，可用冷沉淀或因子 VIII 浓缩剂治疗。2、获得性凝血异常适合用新鲜冷冻血浆（FFP）治疗。VIII7Company name输血 Blood transfusion输血适应症（五）严重感染
4、或低蛋白血症1、中性粒细胞显著减少并发的感染可注射粒细胞集落刺激因子，不轻易输注浓缩白细胞。2、低蛋白血症可输注白蛋白。3、静脉输注全血、血浆或白蛋白均无营养补给意义。4、输注全血也不能增加机体抵抗力，原因是单个供者的全血中所含抗体种类少，含量低。VIII8Company name输血 Blood transfusion成分输血临床应用：1、红细胞悬液2、浓缩红细胞3、少白细胞的红细胞4、洗涤红细胞5、浓缩白（粒）细胞6、浓缩血小板7、血浆 8、冷沉淀9、白蛋白 10、免疫球蛋白优点：1、容量小，纯度高。2、不良反应少。3、减少输血相关传染病的发生。4、便于保存。5、节约血液资源。9Company name输血 Blood transfusion输血并发症及其防治输血相关的传染病10
