1、第 21章眼耳鼻喉手术的麻醉Anesthesia in ophthalmic and otolaryngologic surgery卢克良 副教授13963608816第一节 眼科手术的麻醉Anesthesia of Ophthalmicn 一、眼科手术麻醉的特点手术操作精细，要求病人术中保持安静不动；要求眼球固定，以利操作；术中要求眼压平稳，尤其防止眼压过高，内容物脱出，缝合部位撕裂；注意眼 -心反射和眼 -胃反射；手术在头面部进行，注意呼吸道的管理；眼部疾患有时伴有全身性疾病，应按专科处理原则全面处理。一 .特点和对麻醉的要求麻醉的要求（一般）眼科手 术 麻醉的要求（特殊）镇 静 充分安静
2、合作镇 痛 镇 痛完全肌肉松弛 眼 轮 匝肌和眼外肌松弛，眼球固定在正中不 动。防治并 发 症出 现 眼内 压稳 定眼心反射Intraocular pressure (IOP) n normally ranges ： 10 21mmHg n IOP波动的危害：升高：干扰眼内血供 角膜代谢视网膜血流减少 角膜混浊 降低：视网膜脱离 玻璃体出血Anaesthetic factors increasing高血压二氧化碳蓄积气管插管反应呕吐咳嗽屏气麻醉药（ SCC ,KTM)房水排出受阻n Anaesthetic factors decreasing 过度通气低温神经阻滞药多数的麻醉药非去极化肌松药甘露醇oculocardiac reflex, OCRn 眼心反射是在压迫、刺激眼球或眼眶，牵拉眼外肌引起的由迷走神经中介的心动过缓或心律紊乱。oculocardiac reflex, OCRn 起因：压迫、刺激眼球或眼眶，牵拉眼外肌病人术前紧张焦虑，全麻过浅，缺氧，高 CO2n 经过：神经 -迷走神经反射传入支为三叉神经的睫状长、短神经 ;传出支为迷走神经心支和心内神经节 。n 结果：心动过缓或心律紊乱
